在充分营养支持治疗提高抵抗力的基础上,行早期、规律、全程、适量、联合使用抗结核药物治疗。若经药物治疗未产生明显效果或窦道形成、反复发作者,医生可能建议行相应区域的淋巴结清扫术。
一般治疗
加强营养,增加高蛋白饮食特别是畜肉、禽肉、蛋类、鱼、虾等动物蛋白的摄入,锻炼身体,充分休息,提高抵抗力。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。此病由结核分枝杆菌感染所致,所以抗结核治疗是关键,结核药物的使用提倡早期、规律、全程、适量、联合使用。一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇。二线抗结核药包括左氧氟沙星、乙(丙)硫异烟胺、环丝氨酸、卡那霉素、卷曲霉素等。
治疗疗程:治疗的疗程分为强化期(杀菌阶段)和继续期(巩固阶段)。
强化期:强化期为杀菌阶段,即在治疗开始时的2~3个月,联合应用4~5种抗结核药,以便短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌,减少耐药菌的产生。
继续期:继续期为巩固治疗阶段,即在强化期之后的4~6个月内,继续消灭残留的结核菌,并减少和避免复发机会。需特别关注的事项:抗结核药物不良反应较多,服用期间应注意可能出现的听力损害、肝肾功能损害、神经毒性等,必要时减量或停药。
手术治疗
医生会依据患者淋巴结结核类型采取适宜的方式进行治疗。病灶清除术结节型及浸润型对结节型及浸润型直接采取病灶清除术, 即将受累淋巴结全部切除。脓肿型及窦道型对脓肿型及窦道型先行脓肿切开引流及窦道换药, 促使感染区皮肤修复, 基底部肉芽组织生长, 择期行病灶清除术, 即切除受侵蚀的皮肤及脓腔壁, 彻底清除脓液、干酪样坏死物、周围受侵蚀的软组织及窦道深处病变淋巴结。医生术中注意切口不能太大, 脓液要保证引流干净,剔除病灶内坏死组织时注意避免损伤血管, 同时保证坏死组织尽可能剔除干净, 保证病灶的彻底清除。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
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