卵圆孔未闭通常有什么征兆或者哪些人群需要去检查?
若出现下列情况,应考虑是否有卵圆孔未闭的情况:反复发生脑梗死、心肌梗死、偏头痛、多部位栓塞;无明显诱因下,突然出现的脑卒中;不明原因的偏头痛,特别是先兆性偏头痛(出现头痛症状前有倦怠、注意力不集中等情况);斜卧呼吸-直立型低氧血症(立位时出现低氧血症,如气短、呼吸困难等,卧位时缓解)及难以解释的动脉栓塞;患者出现心功能不全、肺动脉高压时年纪较轻;活动后胸闷、心悸等不适,但不能查找到明确病因。
卵圆孔未闭怎么发现?需要做哪些检查?
卵圆孔未闭主要通过心脏彩超(超声心动图)检查并作出诊断,但因为卵圆孔未闭大多数较小,血液分流较少,普通心脏彩超有时候也不能发现该情况。所以,如果高度怀疑卵圆孔未闭,经食管超声心动图和多普勒超声声学造影等可作为进一步的检查,甚至有时候,还可以用 CT 或磁共振成像来检查确认有无卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭做这些检查有什么用?有什么注意事项?
普通心脏彩超,也就是超声心动图,是一个无创、安全、快捷的检查方法,其没有特殊注意事项,一般不需要提前做其他准备(可能需要提前预约检查)。
如果心脏彩超高度怀疑,但不能确诊是否为卵圆孔未闭,可能需要进行如下检查:
经食管超声心动图:具体操作为将食管探头从食管插入到心脏后方的左心房附近,从而更清晰得观察心脏内部组织和结构。检查前需要禁食空腹,配合医生指导,慢慢做吞咽动作。
多普勒超声声学造影:可辅助右心导管术,在多普勒超声检查的辅助下,观察导管能否从右心经卵圆孔进入左心,从而确诊有无卵圆孔未闭。在检查过程中,配合医生的指导,不要随意转动身体或做动作。
CT 以及磁共振等影像学检查:在心脏超声无法确诊卵圆孔未闭的情况下,可进行 CT 或磁共振检查,可以观察到心脏的组织结构异常情况。需要注意的是,若患者体内有金属物,如心脏支架、起搏器等,在磁共振检查前应告诉医生这些情况。
卵圆孔未闭和房间隔缺损是一回事吗?
不是。卵圆孔未闭的未闭直径 <0.5 cm 时,是不会引起显著的血液从右心房向左心房分流,无血流动力学意义,所以不是真正意义上的房间隔缺损。但如果卵圆孔未闭的未闭直径 >0.5 cm,会出现血液右向左分流,也就是继发孔房间隔缺损里的中央型缺损。卵圆孔未闭有许多是不需要治疗的,而房间隔缺损大部分是需要治疗的。
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