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卵圆孔未闭的诊断

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卵圆孔未闭通常有什么征兆或者哪些人群需要去检查？

若出现下列情况，应考虑是否有卵圆孔未闭的情况：反复发生脑梗死、心肌梗死、偏头痛、多部位栓塞；无明显诱因下，突然出现的脑卒中；不明原因的偏头痛，特别是先兆性偏头痛（出现头痛症状前有倦怠、注意力不集中等情况）；斜卧呼吸-直立型低氧血症（立位时出现低氧血症，如气短、呼吸困难等，卧位时缓解）及难以解释的动脉栓塞；患者出现心功能不全、肺动脉高压时年纪较轻；活动后胸闷、心悸等不适，但不能查找到明确病因。

卵圆孔未闭怎么发现？需要做哪些检查？

卵圆孔未闭主要通过心脏彩超（超声心动图）检查并作出诊断，但因为卵圆孔未闭大多数较小，血液分流较少，普通心脏彩超有时候也不能发现该情况。所以，如果高度怀疑卵圆孔未闭，经食管超声心动图和多普勒超声声学造影等可作为进一步的检查，甚至有时候，还可以用 CT 或磁共振成像来检查确认有无卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭做这些检查有什么用？有什么注意事项？

普通心脏彩超，也就是超声心动图，是一个无创、安全、快捷的检查方法，其没有特殊注意事项，一般不需要提前做其他准备（可能需要提前预约检查）。

如果心脏彩超高度怀疑，但不能确诊是否为卵圆孔未闭，可能需要进行如下检查：

经食管超声心动图：具体操作为将食管探头从食管插入到心脏后方的左心房附近，从而更清晰得观察心脏内部组织和结构。检查前需要禁食空腹，配合医生指导，慢慢做吞咽动作。

多普勒超声声学造影：可辅助右心导管术，在多普勒超声检查的辅助下，观察导管能否从右心经卵圆孔进入左心，从而确诊有无卵圆孔未闭。在检查过程中，配合医生的指导，不要随意转动身体或做动作。

CT 以及磁共振等影像学检查：在心脏超声无法确诊卵圆孔未闭的情况下，可进行 CT 或磁共振检查，可以观察到心脏的组织结构异常情况。需要注意的是，若患者体内有金属物，如心脏支架、起搏器等，在磁共振检查前应告诉医生这些情况。

卵圆孔未闭和房间隔缺损是一回事吗？

不是。卵圆孔未闭的未闭直径＜0.5 cm 时，是不会引起显著的血液从右心房向左心房分流，无血流动力学意义，所以不是真正意义上的房间隔缺损。但如果卵圆孔未闭的未闭直径＞0.5 cm，会出现血液右向左分流，也就是继发孔房间隔缺损里的中央型缺损。卵圆孔未闭有许多是不需要治疗的，而房间隔缺损大部分是需要治疗的。

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