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脉管炎的诊断

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脉管炎要做哪些检查？

一般查体：艾伦试验（The Allen's test）：检查通过动脉的血流量，患者将接受测试的手举过心脏水平面，然后使劲握拳使血液无法流入手部，医生会按压手腕两侧的动脉，以减缓血液回流使患者手失去正常颜色，几秒钟后放松握紧的拳头使血液流出。如果在 5～7 秒内手的颜色恢复正常，然后两条动脉都在向手供血，测试结果为阴性。如果手恢复正常颜色需要7秒以上，则测试为阳性。体格检查的同时要着重观察患侧肢体的皮肤颜色，温度，足背动脉搏波动情况。

实验室检查：血常规、尿常规（砷含量）、肝肾功能及凝血指标检查：整体了解身体状况，明确有无高凝倾向等疾病相关危险因素。

风湿免疫系统检查：排除其他风湿免疫性相关疾病可能，如类风湿因子、抗核抗体、补体、免疫球蛋白等。

影像学检查：脉管炎根据病情程度不同，可以选择不同的影像学检查，病情初期可以采取超声检查，需要整体评估指导治疗时需要接受血管造影检查。

多普勒超声检查：简便直观地显示患肢血管，初步评估病变范围及程度。

CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)：可以从而整体上准确显示患肢动、静脉的病变节段及狭窄程度。

数字减影血管造影(DSA)：是诊断血栓闭塞性脉管炎血管病变情况的「金标准」，通过造影来评估血管的闭塞情况，可以指导治疗方案。此外，DSA能够显示闭塞血管周围有无丰富的侧支循环建立，并排除有无动脉栓塞。

脉管炎需要与那些疾病相鉴别？

下肢动脉硬化闭塞症：多见于中老年人，常合并冠状动脉硬化、高血脂、高血压、糖尿病等慢性病史，多累及大、中动脉。

糖尿病足坏疽：有糖尿病史，病变多发生在足尖、踝部，足底溃疡易出血，无痛。

多发性大动脉炎：多为年轻女性，病变累及多处大动脉，很少累计肢体小动脉。可通过影像学检查及实验室检查与血栓闭塞性脉管炎鉴别。

急性动脉栓塞：此病突然发病，患者大多合并心脏房颤病史，短时间内可出现剧烈疼痛、动脉搏动消失、皮肤颜色苍白、运动障碍、感觉麻木的症状。

雷诺综合征：多见中青年女性，常因寒冷刺激起病，可累及手、足末梢循环，疾病症状经过保暖、休息后可以缓解，很少会发生肢体坏疽。

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