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玫瑰痤疮的诊断

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皮肤出现相应的损害应及时到皮肤科就诊：面部中央出现无明显诱因的阵发性潮红，且受温度、情绪及紫外线等因素影响。面部中央出现持久性红斑且周期性加重。面部潮红或红斑基础上，出现灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状。面中部红斑基础上出现毛细血管扩张、丘疹或脓疱疹。鼻部红斑呈增生性改变。面部出现红斑的同时，伴眼干、发痒、疼痛、视力下降、怕光等。

诊断流程

医生可能通过询问以下问题来了解病史：症状开始出现的时间；特别要强调的是潮红或红斑是否对温度变化、情绪变化敏感；症状是连续出现还是偶尔的；什么情况下可以改善或加重症状；是否伴有瘙痒、灼痛；是否有视力下降、怕光等眼部症状；家庭成员中是否有类似症状；发病前是否有不适宜的皮肤护理或美容治疗等破坏皮肤角质的病史。接下来，医生会仔细观察皮疹的特点、分布状况，一般可作出初步诊断。对于无法明确诊断者，特别是可能要与红斑狼疮、皮肌炎等免疫性疾病鉴别的患者，医生可能会做组织病理学检查、血液检查等。

就诊科室

该病主要是看皮肤科，如果伴有眼部症状，同时需看眼科排除因其他眼部疾病引起的眼部问题。

相关检查

皮肤镜：利用放大镜原理在皮肤镜下观察皮肤血管形态的改变，有助于玫瑰痤疮诊断。

组织病理学检查：少数患者医生可能会在病变处皮肤刮取小部分组织放到显微镜下观察。此项检查有助于疾病的鉴别诊断。轻型患者可出现血管扩张和轻度水肿，随着病情的进展，血管周围及毛囊周围可出现淋巴组织细胞浸润。

血液检查：可通过该检查排除其他症状类似的疾病，如系统性红斑狼疮。

鉴别诊断

痤疮痤疮与玫瑰痤疮都可能出现丘疹、脓疱，但是痤疮常有粉刺，而玫瑰痤疮有潮红及毛细血管扩张。此外，二者可重叠存在。

面部脂溢性皮炎：脂溢性皮炎与玫瑰痤疮都可出现红斑和日光下加重的现象，但皮损发生部位不一样，脂溢性皮炎一般发生于前额部、眉弓、鼻唇沟或口周部等皮脂腺丰富的部位，而玫瑰痤疮一般发生于面颊部、鼻翼或下颌。脂溢性皮炎表现为黄红色斑片常伴有皮屑，玫瑰痤疮有阵发性潮红和毛细血管扩张，而皮损表面表现为光滑状，但两者可能重叠存在。

接触性皮炎：有明确的接触药品或化妆品病史，起病突然，瘙痒明显，红斑表现为持续性、无明显阵发性潮红现象。

激素戒断性皮炎：又称激素依赖性皮炎，可出现玫瑰痤疮样皮损，是因长期外用糖皮质激素或含糖皮质激素的护肤品后形成的一种激素依赖状态，在停用后3天左右出现明显的灼热、干燥、瘙痒等“难受三联征”。而玫瑰痤疮不会出现“难受三联征”。玫瑰痤疮灼热、干燥症状较常见，偶见瘙痒，但玫瑰痤疮患者长期误用糖皮质激素治疗可逐步出现激素戒断性皮炎的症状。

颜面粟粒性狼疮：皮损特点为面颊部、鼻部或眼周围出现圆形坚硬的丘疹或结节，呈半透明状，表面光滑，无阵发性潮红，无毛细血管扩张，用玻片按压时，呈苹果酱色。病理诊断可鉴别。红斑狼疮或皮肌炎表现为持续性红斑或红斑块，无阵发性潮红。血清自身抗体检测或皮损组织病理检查可进一步鉴别。

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