该病病情发展较快,患者一般因原发病症状加重而就医;医生主要根据患者症状、体征,及影像学检查确诊;脑水肿的控制主要通过应用脱水药物缓解,部分原发疾病可能需要手术治疗。
就诊科室
神经内科、神经外科
相关检查
医生查体:查体重点内容主要包括颅内压增高体征的检查(如视乳头水肿),以及神经功能的检查如语言、肢体活动、肌肉力量、感觉等等。此外,当合并颅内感染的患者,还需要检查是否合并脑膜刺激征,如颈项强直等。
影像学检查:CT主要表现为脑回变粗、脑沟变浅、脑实质密度降低,伴有出血者的脑实质密度可出现不同程度增高,脑水肿严重并导致脑室受压时,CT可见脑疝形成。可用于诊断脑水肿,同时对原发疾病的诊断也有很大价值。
磁共振检查(MRI):脑水肿细胞内或细胞外水分增加,可表现为T2WI呈高信号、T1WI呈低信号,其中前者表现较为突出。伴有出血者,会随时间推移,MRI表现出混杂信号。MRI不但可以用于诊断脑水肿,还可同时观察引起脑水肿的原因。
鉴别诊断
脑水肿的鉴别诊断,重点在于引起脑水肿的原发疾病诊断。几乎所有的颅脑疾病都会引起一定程度的脑水肿。总体上颅脑疾病的诊断主要依靠CT、MRI等影响学检查,部分还需结合血液化验指标综合诊断。
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