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脑血栓的诊断

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如果发现或疑似有脑血栓的任何体征或症状，即使是一过性的，也要立即就医。

就诊科室

神经外科、神经内科是脑血栓的常见就诊科室，紧急情况下可以到急诊科接受治疗。如在院外，应及时拨打120急救电话。

相关检查

实验室检查血常规、尿常规和粪便常规检查：这三种检查可以帮助患者确认身体状况，查看是否有其他并发症，同时还能帮助找出发生脑血栓的原因，对下一步治疗也有很大的帮助，因此是患者都需要做的一项检查。

生化检查：主要包括血糖、心肌缺血标志物、氧饱和度、活化部分凝血活酶时间等检查。生化检查同样也是脑血栓疾病诊断的重要方法，这种检查方法同样可以帮助患者确诊病因。

影像学检查：

头部CT：头部CT对明确梗死部位，大小及周围脑水肿情况有较大价值。多数病例发病24h后头部CT逐渐显示有低密度梗死灶，边界欠清晰，并有一定的占位效应。

头颅MRI：头颅MRI可以弥补，头部CT在24小时内不能发现病灶，及对某些部位病灶显示不良的缺陷。需要注意的是，若患者体内有不能取出的金属物品，如心脏起搏器、金属牙齿、骨折钉等不能进行此项检查。

其它影像学检查：除以上检查外，还可通过脑血管造影（DSA）、经颅多普勒（TCD）等检查，来了解颅内、外血管病变，以明确脑血栓的发病机制及病因，知道选择治疗方法。

鉴别诊断

脑出血或蛛网膜下腔出血等脑血管疾病的临床表现与脑血栓颇有相似，需要辅助检查进行鉴别诊断。

脑出血脑血栓：有时与脑出血的临床表现相似，但活动中起病、病情进展快、发病当时血压明显升高常提示为脑出血，且脑出血发生时常伴有呕吐、头痛等症状，病情一般较重。头部CT检查发现出血灶可明确其诊断。

脑栓塞：脑栓塞的临床表现与脑血栓也相类似，两者都是由于脑动脉的狭窄或闭塞引起的脑损伤，但发病时脑栓塞常起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰。且常存在栓子来源的其他疾病如心源性（心房颤动、风湿性心脏病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎等）、非心源性（颅内外动脉粥样硬化斑块脱落、空气、脂肪滴等）。大脑中动脉栓塞最常见。颅内占位性病变在颅内压增高不明显时，颅内占位性病变如硬膜下血肿、脑脓肿、颅内肿瘤也会出现和脑血栓相似症状，出现偏瘫等局灶性体征，CT、MRI等影像学手段可以帮助诊断。

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