排卵障碍可导致不孕的发生,影响身体健康和家庭幸福,因此一旦出现疑似排卵障碍的相关症状,需要尽早到医院就诊进行相应的检查,以明确病因。医生会仔细询问患者的病史、相关症状,并结合体格检查、实验室检查和影像学检查等综合诊断。
医生可能会问如下问题,患者可提前做好回答的准备:症状出现的时间。既往怀孕情况,是否有不孕,尝试了多长时间而未能怀孕。是否有其他不适症状,如盆腹腔疼痛、白带异常。初潮的年龄,平时月经是否规律,经期长短、经量变化和有无痛经;如果有痛经,医生可能会进一步询问发生的时间、严重程度以及有无伴随症状。既往有无盆腔炎或附件炎史,是否患有其他疾病,如结核、自身免疫性疾病,是否进行治疗。是否做过手术。以往性发育的情况和有无职业性的有毒物质影响等,有无吸烟、酗酒、成瘾性药物、吸毒史等。
就诊科室
患者出现月经异常,首先考虑到妇科就诊;长时间不能怀孕者,需到生殖医学科进行相应的诊治;伴有糖尿病、甲状腺功能亢进或低下者,还可到内分泌科就医。
相关检查
医生查体:全身检查医生会评估患者体格发育及营养状况,包括身高、体重和体脂分布特征,乳房发育及甲状腺情况;观察皮肤有无改变,如全身毛发增多、痤疮等。
妇科检查:医生会依次观察外阴发育、阴毛分布、阴蒂大小、阴道和宫颈情况;检查有无异常排液和分泌物,子宫位置、大小、质地和活动度,双侧输卵管和卵巢有无增厚、包块和压痛,子宫直肠陷凹有无触痛性结节,下腹有无压痛、反跳痛和异常包块。
实验室检查:激素水平测定对诊断有无排卵具有很重要的意义。在下次月经前5~9天检测孕酮水平估计有无排卵,同时在月经周期第2~4天测定卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)和催乳素(PRL)的基础水平,了解无排卵的原因。
宫颈黏液检查:根据羊齿植物状结晶的出现与否判断有无排卵,如果月经前仍可见到羊齿状结晶表示无排卵。该方法目前已经较少应用。
影像学检查:
超声检查:有性生活的女性推荐使用经阴道超声,可以观察子宫和卵巢的大小、位置、形态、有无异常结节或包块。同时还可监测卵泡发育和子宫内膜的情况。
子宫输卵管造影:可以观察输卵管通畅的情况,应该在月经干净后3~7天、且没有任何禁忌证时检查再做。
特殊检查:宫腔镜、腹腔镜检查:用于体格检查、超声检查和(或)子宫输卵管造影提示存在异常的患者,可明确病变的位置和严重程度,并可同时进行相应的治疗。
鉴别诊断
该疾病一般临床诊断明确,如果有复杂情况,须经临床医生根据患者个体情况判断。
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