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皮肤型红斑狼疮

皮肤型红斑狼疮的症状

不同类型的皮肤型红斑狼疮皮损表现也可不相同。除皮损的区别外,个别类型可合并不同内脏损害,表现出相应的症状。皮肤型红斑狼疮也可能合并其他自身免疫疾病,表现出相应症状。

典型症状

急性皮肤型红斑狼疮局限性急性皮肤型红斑狼疮的皮损表现为面颊和鼻部融合性水肿性红斑,称为蝶形红斑,还可累及额头、颈部、眼眶和胸前衣服未遮挡部位。泛发性急性皮肤型红斑狼疮表现为全身对称的融合性斑疹、丘疹,颜色呈深红或鲜红色,可伴有瘙痒感,还可伴有紫癜或瘀斑。

急性皮肤型红斑狼疮偶尔可出现大疱,称为大疱性红斑狼疮。另外,由于急性皮肤型红斑狼疮常伴有脏器损伤,因此,可有发热、乏力、纳差、口腔溃疡、关节痛等症状,以及肺间质纤维化、心包积液、胸腔积液、腹水、肾病等各种复杂症状。

亚急性皮肤型红斑狼疮亚急性皮肤型红斑狼疮常对光照高度敏感,因此好发于皮肤暴露部位。不同类型的皮损表现也有所不同。

丘疹鳞屑型亚急性皮肤型红斑狼疮皮损呈大小不一的红斑、斑块或丘疹,上面覆盖有很薄的鳞屑。

环形红斑型亚急性皮肤型红斑狼疮皮损呈现环形、多环形或弧形红斑,并轻度高于皮肤表面。

亚急性皮肤型红斑狼疮可合并干燥综合征,出现口干、眼干症状。丘疹鳞屑型亚急性皮肤型红斑狼疮可合并肾脏损伤,出现血尿、少尿、血压升高、水肿等症状。

慢性皮肤型红斑狼疮根据临床特点,可分为6类,表现各不相同。

盘状红斑狼疮(DLE)皮损可出现在头面部、耳部、口唇,呈盘状红斑,表面覆盖鳞屑,剥离鳞屑后,皮损中央可有色素减退和轻度萎缩,外周有色素沉着。皮损发生于头发、眉毛等处,会引起永久性的毛发脱落。皮损分布于躯干和四肢时,可出现疼痛,还可能伴有关节痛。

疣状红斑狼疮(VLE)皮损肥厚呈疣状,常发生于上肢和面部,表面覆盖有厚痂样的皮屑。

肿胀性红斑狼疮(TLE)皮损呈水肿性的红斑,或环形、半环形高于皮肤表面的斑块,表面光滑,皮温较高,好发于面部、肢体,对光照敏感,常交替出现发作、缓解。

深在性红斑狼疮(LEP)好发于面部、上肢(接近肩部区域尤其多见)和臀部,皮损是与周围皮肤边界清楚的斑块或皮下结节,皮肤颜色可呈正常或紫红色,极少出现破溃,病程长,消退后可留有凹陷性瘢痕。

冻疮样红斑狼疮(CHLE)皮损表现为面颊部、鼻背、耳廓、膝肘部、手足的紫红色斑块,一般无明显瘙痒。CHLE患者部分对光敏感,还可能伴有雷诺现象。

Blaschko线状狼疮(BLLE)皮损多炎线状分布,呈红斑、皮下结节,可引起受累部位毛发脱落,好发于头面部,一般无其他不适,偶感瘙痒。

伴随症状

皮肤型红斑狼疮可能进展为系统性红斑狼疮,部分类型也可能存在脏器损害,可在疾病活动时表现出发热、乏力、疲倦、厌食、体重下降等非特异性全身症状,还可能伴有相应脏器损害的症状。

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