偏瘫的治疗方法_偏瘫怎么办可以治好吗_偏瘫用药

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偏瘫的治疗

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根据偏瘫情况，酌情采用药物治疗、物理治疗、传统康复治疗等，进行全面、深入的脑部修复。同时，在治疗过程中需注意预防压疮、肌痉挛、关节挛缩、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、中枢性疼痛、抑郁、吞咽功能障碍等。

一般治疗

发病期间宜静卧休息，适当活动下肢，预防下肢深静脉血栓。

病因治疗：针对不同病因对症治疗，如脑血管疾病引起的偏瘫，应首先治疗脑血管疾病。

病情监测：监测患者血糖、血压等情况。

血压控制：准备溶栓治疗的患者需要控制血压在收缩压＜185 mmHg，舒张压<110 mmHg。卒中后的低血压应根据病因给予相应处理。

血糖控制：血糖升高时，应控制在7.8mmol/L～10.0mmol/L；而低血糖发生时，应给予升血糖治疗。

宜低盐、低脂、低糖、高蛋白质饮食。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对于存在肢体痉挛的偏瘫患者，可以全身使用巴氯芬、替扎尼定及盐酸乙哌立松，或局部使用利多卡因、石碳酸、肉毒素等药物，均能有效地缓解肌痉挛。有精神病史、脑血管病患者和老年人慎用。

中医治疗

多项研究认为，针灸、穴位按摩、推拿等中医治疗可以提高患者的治疗效果，改善其生活质量。血栓通、养阴熄风通络汤等药物可用于偏瘫患者的治疗。

针灸刺激运动区能加速脑部血液循环，促进脑组织功能恢复，进而恢复上运动神经元和下运动神经元的支配和调节功能。

穴位按摩能促使病灶内尚未完全坏死的神经细胞兴奋性增高，促进病变区域和正常神经突触传递，发挥神经兴奋性，改善患者运动功能。

康复治疗

康复治疗可以降低患者的残疾程度，改善患者生活质量，早期康复训练能够提高偏瘫患者的运动和认知功能以及日常生活能力。

康复时机：为了避免过早活动加重原发神经性损伤，一般主张患者在生命体征稳定48小时后，原发疾病无加重的情况下开始康复。

康复周期：Brunnstrom将偏瘫康复分为6期，评判依据为患者上肢、手和下肢肌张力与运动模式的变化。１期为患者不出现随意运动；２期为患者开始出现随意运动，并能引出联合反应、共同运动；３期为患者的异常肌张力显著增高，可随意出现共同运动；４期为患者的异常肌张力开始下降，共同运动模式被打破，开始出现分离运动；５期为患者肌张力逐渐恢复，并出现精细运动；６期为患者的运动能力接近正常水平，但运动速度和准确性比健侧差。按照疾病时期进行的康复急性期康复治疗发病后的1~2周，相当于Brunnstrom分期1~2期，通过被动活动和主动参与，促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，同时也要通过调整肢体和体位转换来预防压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿和呼吸道感染等并发症。

恢复早期康复：治疗发病后3~4周，相当于Brunnstrom分期2~3期，除急性期治疗外应抑制肌痉挛，促进分离运动恢复，加强患肢主动活动。

恢复中期康复治疗：发病后4~12周，相当于Brunnstrom分期3~4期，加强协调性和选择性随意运动，结合日常生活进行上、下肢实用功能的强化训练，同时抑制异常肌张力。

恢复后期康复治疗：发病后4~6个月，相当于Brunnstrom分期5~6期，抑制痉挛，纠正异常运动模式，改善运动控制能力，促进精细运动，提高运动速度和实用性步行能力，掌握日常生活活动技能，提高生存质量。

后遗症期康复治疗：有些患者在发病后6~12个月，有些在发病后1~2年。加强残存和已有功能的恢复，包括矫形器、步行架和轮椅的应用。防止异常肌张力和挛缩的进一步加重，避免骨质疏松的发生。

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