气管炎检查报告单-气管炎检查什么项目-气管炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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气管炎的诊断

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当患者出现咳嗽、咳痰症状明显，活动后气短，咳嗽、咳黄痰，或伴有发热症状，应及时就医。

就诊科室

呼吸内科、感染科、急诊科、小儿内科

相关检查

血常规：多数患者的外周血白细胞计数和分类无明显改变，细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可增多。

胸部X线：部分表现为肺纹理增粗，少数病例无异常表现。不建议对疑似急性气管-支气管炎患者进行胸部常规影像学检查。当出现咯血、呼吸困难、肺部实变体征等症状或体征时需进行胸部影像检查。慢性支气管炎患者早期可无明显异常，中、晚期可出现肺纹理增多、紊乱或呈条索状或肺气肿等改变。

痰涂片检查和培养痰涂片检查和培养不作为支气管炎的常规检查。痰液涂片检查，常见革兰阳性菌或革兰阴性菌，以及被破坏的白细胞、杯状细胞。一般仅用于急性发作且有咳脓痰、发热等感染征象，伴有晚期慢性阻塞性肺疾病或支气管扩张反复急性发作，或者初始治疗失败的患者。

鉴别诊断

本病表现为咳嗽、咳痰及喘息症状，需与以下疾病相鉴别。

肺炎：咳嗽伴有异常生命体征（如发热、呼吸急促、心动过速、甚至精神状态改变），需进行胸部X线检查。

上气道咳嗽综合征：常表现为习惯性清嗓和鼻后滴流感，可由普通感冒、鼻炎、鼻窦炎和/或环境刺激物引起。

胃食管反流：烧心、反酸是胃食管反流常见症状，某些以咳嗽为唯一临床表现。

咳嗽：变异性哮喘部分患者以刺激性咳嗽为主要临床特征，刺激性因素如油烟、灰尘、冷空气、过敏原等可诱发咳嗽，支气管哮喘患者常常有家族史，部分患者有过敏史。抗生素治疗无效，支气管舒张试验或激发试验阳性，可辅助鉴别。通常抗哮喘治疗有效。

肺结核：肺结核患者常出现发热、盗汗、乏力、消瘦等症状。结核菌素皮肤试验（PPD试验）、γ-干扰素释放试验、痰找抗酸杆菌、GeneXpert系统抗酸杆菌核酸检测，及胸部影像学检查可以鉴别。

嗜酸细胞性支气管炎：该病与慢性支气管炎患者临床症状接近，患者胸部X线检查可无异常或仅有肺纹理增加，支气管舒张或激发试验呈阴性，因此两种疾病临床上常易误诊。其鉴别需行诱导痰检查，诊断标准为患者诱导痰嗜酸细胞比例≥3%。

过敏性鼻炎：患者通常有鼻后滴漏，可引起慢性咳嗽。鼻腔检查时，患者有明显的鼻炎表现。过敏性咳嗽患者通常以慢性刺激性干咳为主，有过敏性疾病史或过敏物质接触史，经过慢性咳嗽流程排除咳嗽变异性哮喘、慢性嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流等常见慢性咳嗽。检查过敏原皮肤点刺试验（SPT）阳性、血清总IgE或特异性IgE增高，经糖皮质激素或抗组胺药治疗有效。

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