急性支气管炎通常呈自限性,以祛痰药物、解热镇痛药等对症治疗为主,通常无需特异性治疗。对于流感病毒引起的急性支气管炎早期,可酌情给予抗病毒药物。
抗菌药物治疗不宜作为常规使用,仅用于存在细菌感染征象患者,盲目应用抗生素会导致耐药菌产生、二重感染等严重后果。慢性支气管炎急性发作期需明确导致急性发作的原因,治疗需要阻断诱发因素,如患者需戒烟,避免接触粉尘、职业粉尘或过敏原等。治疗方案包括控制感染、镇咳祛痰、平喘等;缓解期治疗包括戒烟、预防感冒、接种疫苗等。
药物治疗
支气管炎常用治疗药物主要包括以下几类:解热镇痛药对高热患者可给予解热镇痛药,可缓解发热、头痛、全身疼痛等症状。
祛痰药:使痰液变稀,加速呼吸道黏膜纤毛运动,清除气道分泌物。常用祛痰药物有氨溴索、溴已新、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦和桃金娘油等。
止咳药:如患者频繁剧烈咳嗽造成不适,并影响其学习、生活、工作和睡眠,甚至剧烈咳嗽可能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症时,患者可酌情应用右美沙芬、喷托维林或苯丙哌林等镇咳剂。但痰多者,不宜用可待因等强力镇咳药,以免药物影响痰液排出。可待因、右美沙芬等中枢镇咳剂不宜使用时间过长,否则患者可能出现药物依赖。
支气管扩张剂:伴有喘息、呼吸困难的患者,可应用支气管舒张剂减轻咳嗽和气促症状。常用药物包括氨茶碱、沙丁胺醇等。
抗感染治疗:不推荐对无肺炎的非细菌感染的急性单纯性气管-支气管炎,进行常规抗菌药物治疗。对过去一年曾住院治疗、口服皮质类固醇、糖尿病或充血性心力衰竭,患者若符合其中一项且年龄大于80岁,或者患者符合其中两项,且年龄大于65岁,可酌情使用抗菌药物。
抗菌药物:一般可选用青霉素类、头孢菌素、大环内酯类,或氟喹诺酮类。急性发作期的慢性支气管炎患者,如合并感染,可应用抗感染治疗。医生多根据患者所在地常见病原体,选择抗感染药物。
药物治疗
一般口服应用,病情严重者可选择静脉用药。如检查能培养出致病菌,医生会根据药敏结果并结合临床选择抗生素。
中医治疗
反复呼吸道感染患者,可使用中医中药疗法,或患者口服止咳、化痰中药缓解症状。中医治疗需望闻问切四诊合参,辨证论治。
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