嵌甲早期的治疗方法-嵌甲可以治愈吗-嵌甲可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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嵌甲的治疗

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治疗方法的选择取决于病情的轻重、复发者的既往治疗方法、以及是否伴随疾病或特殊情况（如凝血障碍、妊娠、不能控制的高血压）等。一般来说轻-中度（I-II期）嵌甲患者选择保守治疗，中-重度（II-III期）嵌甲患者选择手术治疗。

一般治疗

穿鞋需要大小合适、松紧适度，尤其是运动时的穿鞋，避免脚趾受到挤压或者碰撞鞋的前缘。甲的修剪要正确，甲板的侧缘长度应超过甲侧襞。解决潜在的危险因素，如足部多汗症、甲真菌病（如甲癣，即灰指甲）。温肥皂水浸泡清洗，然后外用抗生素软膏，每日2次。如感染严重，可口服抗生素。

保守治疗

适用于轻度及中度嵌甲患者，尤其是青少年和一些不适合手术治疗的患者（例如外周血管性疾病、凝血障碍性疾病等），采用不同的方法分离嵌入甲板和软组织。如有肉芽组织增生，采取硝酸银腐蚀或使用刮匙去除。脱脂棉制成小棉球，垫在嵌入的甲板和与之相邻的甲沟间，使甲板和软组织分开。牙线替代小棉球，使牙线在甲板和甲沟间绕过，并将线头固定在趾腹上，达到分离甲板和周围软组织的目的。

夹板法：可利用小段输液管，将其剖开，将甲板的侧缘嵌入管中，并用胶带或缝线固定。复发率11.7%。

胶带法：将胶带的一端黏贴在嵌入侧的甲皱襞上，施以一定拉力的同时将剩余部分缠绕在脚趾上。利用拉力减少甲皱襞对甲板的挤压。这是一种最经济无痛的保守治疗方法。但因出汗或渗出液的影响，胶带的粘附不可靠。Watabe A等改进了此技术，在弹力胶带的1/3处剪一小口，与甲板宽度等同，使甲板游离缘从小口中伸出，小口下方的胶带垫在甲板和周围组织之间，胶带两端分别粘附固定在趾背和趾腹。此方法可以配合其他保守治疗和手术治疗。

甲板支架：将支具固定在甲板表面，不同支具通过不同原理（例如记忆性或弹性）对甲板的两侧产生向上的力，从而改变甲板的曲度，使甲侧缘对周围组织的压力减轻。尤其适用于伴有钳形甲的嵌甲，不适用于伴肉芽组织过度增生或软组织过度肥大的病例。

手术治疗

适用于中-重度嵌甲和保守治疗无效的患者。嵌甲的手术均是在局部麻醉下进行的。常采用指/趾神经阻滞麻醉，利多卡因、罗哌卡因、甲哌卡因等均可在1%至2%浓度下使用。如有肉芽组织增生，则需清除肉芽组织。部分或全部甲板撕脱术将嵌入软组织相应区域的甲板纵行剪开并撕脱，或将甲板全部撕脱。此方法相对损伤小，将来甲板的形状无改变，但复发率高。全甲板撕脱是逆生甲的首选治疗方法。部分甲母质去除术纵向去除嵌入部分的甲板，并彻底清除相应的甲母质，相较于前者复发率低，但损伤大、愈合慢、甲板缩窄。手术刀切除法需要在近端甲皱襞和甲侧襞交界处切开甲皱襞，外翻近端甲皱襞，暴露甲母质的侧端，然后用手术刀削切掉此部分。最后将近端甲皱襞复位并缝合。Yilmaz A切除部分甲母质后结合冷冻治疗降低了复发率。

化学腐蚀法：利用化学药物的腐蚀作用清除嵌入甲板相对应的甲母质，较手术刀切除出血少、疼痛轻。88%苯酚溶液是经典的药剂，但由于其术后渗出时间长，损伤范围较大等不足，现在也有使用10%NaOH溶液和三氯醋酸溶液者，术后恢复快、疼痛轻。该方法术后复发率0.6%~9.6%。

其他技术：可采取电干燥、射频消融和CO2激光的物理方法清除部分甲母质。Winograd切除术即甲床、甲母质和甲皱襞的楔形切除。切除受累部分的甲板、甲母质、甲床和肥大的甲皱襞。适用于慢性嵌甲，甲周组织增生肥大显著者。复发率1.7%~27%。

甲皱襞软组织切除：此方法是基于“导致嵌甲的原因不是甲板，而是过于肥大的甲周组织”的理论。手术时并不去除任何甲板，而是根据嵌甲的发生部位楔形切除其外侧的软组织，通过缝合牵拉使包裹甲板的软组织远离。

线结法：将甲板嵌入部分下方的软组织楔形切除，2-0聚丙烯线单纯缝合后打8~10个结，然后穿过甲板并打结固定。与Winograd法相比，损伤小、疼痛轻、愈合快。

中医治疗

外治疗法：大黄、朴硝、黄柏、野菊花、蒲公英、木芙蓉、明矾，煎水后浸泡患甲。局部疼痛、红肿、渗出、流脓时，有助于消炎止痛。

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