巧克力囊肿检查报告单-巧克力囊肿检查什么项目-巧克力囊肿检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

巧克力囊肿的诊断

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巧克力囊肿严重威胁女性的生殖健康，因此一旦出现痛经、月经异常等疑似本病的症状时，需及早到医院就诊。大的囊肿破裂时可突然出现剧烈腹痛，需紧急就医。医生根据患者相关病史、症状及结合妇科检查可作出初步诊断，为了进一步明确诊断，可能需做腹腔镜、组织病理学等检查。

医生可能会问如下问题来了解情况，患者可提前准备：症状出现的时间，有多严重；症状是持续存在还是间断出现；症状是否与月经周期有关；什么情况下症状会改善或进一步加重；以痛经为例，医生会通过问诊，让患者描述自己疼痛严重程度：0代表无痛，1～3代表轻微疼痛逐渐加重，4代表刚对睡眠带来影响的疼痛，5～6代表渴望药物治疗的疼痛，7代表疼痛影响入睡，8～10代表逐渐不能忍受的剧痛。由此，可获得症状的视觉模拟评分（Visual Analogue Scale/Score，简称VAS），用于指导后续治疗方案的选择；怀孕和分娩的次数；既往是否有过剖宫产、人流术、输卵管通液术等手术史，以及口服避孕药的使用情况；家里成员如母亲、姐妹等是否有类似的症状出现。

就诊科室

妇科

相关检查

医生查体：医生会用手触摸盆腔的异常区域，比如卵巢部位的囊肿。卵巢异位囊肿较大时，妇科检查可摸到与子宫粘连的肿块。囊肿破裂时腹膜刺激征阳性，即按压腹部有疼痛、反跳痛和腹肌紧张。

双合诊检查：医生会带上无菌手套，将食指和中指放入阴道内，另一只手在腹部配合检查，可在一侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动度较差。

实验室检查：血清CA125测定中、重度患者血清CA125水平可能会升高，一般为轻度升高，多低于100IU/L。

CA125诊断：本病的敏感性和特异性较低，一般不作为独立诊断的依据，但可用于监测病情变化、评估疗效和预测复发。

抗子宫内膜抗体：正常妇女血清中抗子宫内膜抗体多为阴性，子宫内膜异位症患者中的60%以上呈阳性。此抗体是内异症的标志抗体，患者血液中检测出该抗体，说明体内有异位内膜刺激及免疫内环境的改变，但敏感性不高。

影像学检查：

超声检查：经阴道/肛门超声检查是诊断卵巢异位囊肿的重要方法。对于超过9cm的巨大囊肿，则应辅助经腹部超声检查，有助于确定异位囊肿的位置、大小和形状，其诊断敏感性和特异性均在96%以上。

磁共振成像（MRI）检查：该检查可以了解异位囊肿的位置、大小，并有助于医生制定手术计划。但由于该检查费用昂贵，不作为初选的诊断方法。对于查体发现囊肿粘连明显、与周围肠管关系密切，推荐进行MRI检查，有助于发现合并存在的深部内异症病灶。

特殊检查：腹腔镜检查是目前国际公认的诊断的最佳方法。医生会在患者腹部做几个小切口，然后插入腹腔镜，可直观地看到囊肿分布的范围、位置和大小，并可采取组织样本（活组织检查）作进一步检查，明确病变的性质。此外，医生还可腹腔镜检查对病灶进行治疗。

以下情况应首选腹腔镜检查：怀疑为内异症的不孕症患者；妇科检查和超声检查没有阳性发现，但有慢性腹痛和痛经逐渐加重的患者；有症状特别是血清CA125水平升高者。临床实践中，单纯的腹腔镜检查极少，往往同期行腹腔镜手术，故应考虑有手术指征的情况下安排腹腔镜检查。

鉴别诊断

本病会和卵巢恶性肿瘤、盆腔炎性包块、子宫腺肌病等疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

卵巢恶性肿瘤：患者早期一般没有任何症状，有症状时多出现持续性腹痛、腹胀，病情发展快，一般情况差。血清CA125和人附睾蛋白4的水平多显著升高。超声检查显示包块为混合性或实性，腹腔镜检查或剖腹探查可鉴别。

盆腔炎性包块：多有急性或反复发作的盆腔感染史，在子宫一侧或双侧可摸到粘连性的包块。患者可有腰骶部胀痛或痛经及不孕，但其痛经较轻，不会逐渐加重。平时也可有下腹部隐隐作痛，可伴有发烧，血常规检查白细胞增高，抗生素治疗有效。

子宫腺肌病：痛经症状与巧克力囊肿相似，但多位于下腹部正中且疼痛更加剧烈，子宫多呈均匀性增大，质地较硬。经期检查时，子宫触痛明显，该病常与内异症合并存在。

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