切口疝的治疗方法_切口疝怎么办可以治好吗_切口疝用药

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切口疝的治疗

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因切口疝发生后不能自愈，且由于腹内压的存在，切口疝的病情会随着年龄的增长而加重，所以一经发现应及时接受治疗，主要包括手术治疗和非手术治疗。

急性期治疗

若患者发生嵌顿疝，即肿块突然增大，硬度增加，并有明显的疼痛，应及时进行急诊手术，以解除嵌顿和梗阻，若肠管未发生坏死，解除嵌顿后可进行修补。

一般治疗

切口疝发生后一般均需手术治疗，对于不能耐受麻醉或不能进行手术的患者，可使用弹性腹带包扎来减缓疝的凸出，从而延缓病情进展。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。目前尚无明确的药物可以治疗切口疝，对于高龄或存在糖尿病、免疫功能低下等基础性疾病及巨大或多次复发的切口疝患者，应在术前预防性应用抗生素。

手术治疗

手术治疗是唯一可以治愈切口疝的方法。手术适应症对于切口无感染的患者，可在切口愈合3个月后手术；对切口有感染或曾使用修补材料的复发疝患者，应在感染彻底治愈、切口愈合后，经过3个月以上的观察，再进行手术。适用于明确诊断后，经过手术风险评估后可耐受手术者，但若患者存在一定手术风险，一般需积极治疗合并的内科疾病、进行肺功能锻炼等术前准备，之后再进行择期手术。对于术前诊断腹壁缺损大而影响美观的患者，需要与整形科、呼吸科及重症监护科等多科室共同讨论后再确定手术方案。

手术禁忌症：腹壁或腹腔中有感染或感染灶存在。合并尚未控制的凝血障碍性疾病。腹腔内的恶性疾病发生转移、复发且无法控制者。患者存在基础性疾病且状态不稳定者，或重要器官存在功能障碍。

手术方法：单纯缝合修补适用于腹壁缺损 < 4 cm的小切口疝，一般使用不能被吸收的缝线以维持切口的强度。使用修补材料加强修补适用于中切口疝及以上级别的切口疝患者，可采用开放手术或腹腔镜手术，在对腹壁缺损进行缝合的基础上应用修补材料增加腹壁强度。对于腹壁缺损巨大，无法对腹壁缺损进行缝合的患者，可使用覆膜补片修补腹壁缺损。

术后护理：应严密监测患者生命体征，应用腹带保护腹壁切口。6h后可采取低坡卧位，在膝盖下方垫一软枕，使腹部保持松弛状态。同时还需协助患者翻身等，并进行呼吸训练，促进肺功能的恢复。

术后并发症：

血清肿或浆液肿：因术后液体积聚引起，为腹腔镜修复术后常见的并发症，一般于术后2~3天出现，可自行吸收，也可放置引流管或穿刺抽去积液后加压包扎缓解症状。

腹腔间室综合征：为腹壁巨大切口疝术后最严重的并发症之一，主要由于术后腹内压升高引起。疼痛主要因补片的固定引起，主要发生在腹壁的修补区域，在变动体位时疼痛可加剧，可服用非甾体类止痛药或在术后3个月内使用腹带加压包扎来缓解疼痛。

呼吸功能障碍：主要因术后腹腔容积减少，腹压升高引起，多发生在较大切口疝的患者。

血肿或出血：由于修补时分离面广、创伤面积大引起。可通过术中仔细止血、术后伤口加压包扎预防。极少数严重者需再次手术止血或清除血肿。

肠管损伤：主要是因分离粘连或回纳疝内容物引起。

补片感染：补片感染是灾难性并发症，多因手术时消毒、操作不当或两次手术时间间隔较短引起。如果感染无法得到控制，多需再次手术取出补片才能有效治疗感染。

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