主要由于妊娠后孕妇产生一系列生理变化,葡萄糖需要量增加、胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌相对不足,导致部分孕妇发生妊娠期糖尿病。
基本病因
妊娠期母体机体产生以下生理变化。葡萄糖的需求量增加随孕周增加,胎儿对营养的需求增加、孕妇肾糖阈下降尿糖排出量增加、母体对葡萄糖的利用增加等,导致孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低。胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌相对不足妊娠中晚期,孕妇体内拮抗胰岛素的物质增多,使孕妇机体对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降,胰岛素分泌显得相对不足。为了维持正常糖代谢水平,胰岛素分泌量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿以上生理变化而使血糖升高,出现妊娠期糖尿病。
诱发因素
以下因素可能增加妊娠期糖尿病的患病风险。
孕妇因素:孕妇年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖(孕前BMI≥24 kg/㎡)、经产妇、孕期体重增加过多、身材矮小、孕妇本人为低出生体重儿、多囊卵巢综合征、饱和脂肪酸摄入过多、乙肝病毒携带状态。
家族史:孕妇有糖尿病家族史、糖尿病母系遗传(外祖母及母亲)。
妊娠分娩史:孕妇有不良孕产史、不明原因的宫内死胎、流产史、巨大胎儿分娩史、大于胎龄儿分娩史、先天胎儿畸形分娩史、既往妊娠期糖尿病史。
本次妊娠因素:孕妇有妊娠期高血压疾病、妊娠早期高血红蛋白、铁储备增加、孕早期反复空腹尿糖阳性、妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多、多胎妊娠或反复外阴阴道假丝酵母菌病。
上海江城皮肤病医院吴玉琴主任
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