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乳腺导管内乳头状瘤的诊断

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乳腺导管内乳头状瘤在什么情况下需要就诊？

乳腺导管内乳头状瘤一般无明显的不适症状。如出现不明原因的内衣污渍、乳头溢液、乳房肿块时应及时就诊。另外，如在体检或乳腺癌筛查过程中发现乳腺的异常情况，也应及时就诊。

乳腺导管内乳头状瘤如何诊断？

通常情况下，医生会根据患者出现的乳头溢液、乳房肿块等主要症状，再结合相应的辅助检查如乳腺的彩超检查、钼靶检查、乳管镜检查、乳管造影检查等做出诊断。

乳腺导管内乳头状瘤需要做哪些检查？

乳腺彩超检查：彩超检查能清晰的显示病变部位以及病变导管的扩张程度、肿块的大小、肿瘤的血流情况等，从而了解病变导管的状态和肿瘤的血供，整体掌握疾病情况。是目前乳腺导管内乳头状瘤的主要检查方法之一。

乳腺钼靶检查：钼靶检查可显示乳房肿块或微小钙化灶。此检查可以了解乳房有无肿块或钙化灶。

乳管镜检查：乳管镜是一根内径小于 1 mm 的光导镜。可自乳头表面的乳管开口处插入，从而直观的探察乳腺导管内的情况。乳管镜检查可直接伸入乳管内，可直接观察乳腺导管内病变，但是不能直接取活体细胞组织病理。

乳管造影检查：通过造影可发现乳腺导管的异常，如乳管内壁是否光滑，但是不能直接观察导管上皮及管腔内病变，目前临床使用较少。造影检查可了解乳腺导管的病变情况。

溢液涂片细胞学检查：对乳头溢液制成细胞学涂片，可查找有无肿瘤细胞以明确诊断。此检查可初步检测病变的性质，即是良性还是恶性。但是此方法诊断阳性率较低，可重复检测。

病理学检查：如穿刺活检和切除活检。即直接对乳腺病变组织进行取样，做病理学检查。病理学检查，可明确病变的良、恶性。医生会根据患者的具体症状选择适合的检查。如有乳头溢液的患者可行乳管镜检查、乳管造影检查、溢液涂片细胞学检查。如有乳房肿块的患者可行穿刺活检 [6]。

乳腺导管内乳头状瘤容易和哪些疾病混淆，如何区分？

乳腺导管内乳头状瘤需主要与乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺恶性肿瘤进行区分。可根据疾病的高发年龄、症状表现及做乳腺超声检查来进行区分。

乳腺增生症：乳腺增生是最常见的乳腺良性疾病。多发于 30～50 岁女性。其主要表现为乳腺疼痛、有结节或肿块，部分患者会合并乳头溢液 [7]。

乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，多见于 15～25 岁。纤维腺瘤多可触及到圆形或卵圆形的肿物，偶尔伴随疼痛。大约 25％的纤维瘤患者无症状表现 [8]。

乳腺恶性肿瘤：乳腺恶性肿瘤的高发年龄段在 41～55 岁。常可触及到肿物，质地较硬且不易推动。如果有淋巴转移的患者，可触及到肿大的淋巴结 [9]。

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