蛇咬伤检查报告单-蛇咬伤检查什么项目-蛇咬伤检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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蛇咬伤的诊断

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诊断需结合蛇的形态和临床表现，快速作出是否毒蛇咬伤以及哪一种毒蛇咬伤的判断。及时规范的现场急救和早期应用抗蛇毒血清是毒蛇咬伤救治成功的关键。

就诊科室

急诊科、重症医学科

相关检查

判断蛇咬伤的类型发病情况：询问被蛇咬伤的时间、地点、症状和体征。

蛇的种类：是否已被捕捉到或已看见该蛇并能通过图谱进行辨认。是否毒蛇咬伤：依据发病的地域、蛇的形态、咬伤的症状与体征等迅速做出是否为毒蛇咬伤的判断。对诊断不明者，可依托现有通讯平台，及时请专家（远程）会诊；有条件者可做酶联免疫吸附试验（ELISA）或乳胶凝集试验（毒蛇抗原抗体反应试验）以确定毒蛇种类；结合实验室检查结果进行辅助诊断。

实验室检查：血常规白细胞增高，中性粒细胞升高，核左移；出血过多或溶血时红细胞减少，血红蛋白下降；出现VICC（蛇咬伤后所致一种严重的凝血功能障碍综合征）时可伴血小板减少。

凝血功能指标：凝血纤溶系统检查可发现出凝血时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ和“3P”试验等结果异常，有助于血液毒素中毒的诊断。

血液生化指标：血液生化和胆红素、转氨酶、肌酶、血尿素氮、血肌酐等检查有助于发现肝、肾和心脏等器官功能损害情况。血乳酸可有效判断外周组织代谢情况。

血气分析：血气分析有助于评价呼吸功能和酸碱度。

尿液检查：急性血管内溶血时有血红蛋白尿，肌肉损害时出现肌红蛋白尿；肾功能不全时尿量少，有蛋白和管形，相对密度下降。其他降钙素原、超敏C反应蛋白等有助于判断是否合并感染。

鉴别诊断

本病难点在于毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别牙印形状：毒蛇咬伤的牙印有 1~4 个，一般 2 个，牙痕较深而粗大，并且有一定的间距，呈 “八”字形或倒“八”字形排列；无毒蛇咬伤的牙痕比较浅而细小，个数较多，间距较密，呈锯齿状或弧形两排排列。

伤口情况：毒蛇咬伤所致的伤口多有麻木或剧痛感，并逐渐加重，伤肢迅速肿胀，伤口出血少许或出血不止，有的还出现水/血泡和瘀斑、溃疡和坏死（仅金环蛇和银环蛇咬伤后无明显的伤口局部症状）；而无毒蛇咬伤所致的伤口无麻木感、肿胀和坏死等，仅表现为外伤样的少许疼痛和出血，数分钟后疼痛逐渐减轻或彻底消失，出血可自行停止。

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