蛇咬伤的临床表现各不相同,无毒蛇咬伤后,人体多半只会出现伤口局部轻微出血、疼痛的情况,全身症状不明显。毒蛇咬伤后,症状表现差异很大,可有局部症状和急性的、全身性的中毒反应,部分会出现过敏性反应 。
典型症状
局部症状:
无毒蛇咬伤局部症状:咬伤部位可见两排细锯齿状浅小牙痕,伴外伤样的少许疼痛和出血,数分钟后疼痛逐渐减轻或彻底消失,出血可自行停止,无肿胀、坏死。
毒蛇咬伤局部症状:‘毒蛇咬伤局部可见两颗较大呈“..”分布的毒牙咬痕。神经毒类毒蛇咬伤的局部症状不明显,无红、肿、痛、出血等,或初起仅有轻微的痛、肿和麻痒感,牙痕小且不渗液;血液毒素类毒蛇咬伤致局部出现明显的肿胀、疼痛,轻者血自牙痕或伤口处流出、难以凝固,严重者可引起伤口流血不止;细胞毒类毒蛇咬伤主要导致局部剧痛、红肿、水泡和皮肤、软组织的坏死。
全身表现:无毒蛇咬伤的表现无毒蛇咬伤的全身症状不明显,可表现为轻度头晕、恶心、心悸、乏力等,或者出现全身过敏症状。 神经毒素中毒的表现四肢无力、吞咽困难、言语不清、复视、眼睑下垂、呼吸浅慢、瞳孔对光反应与调节消失、昏迷、呼吸麻痹,危重者甚至出现自主呼吸停止和心跳骤停。
血液毒素中毒的表现皮下出血、淤斑,全身各部位如鼻腔、牙龈、巩膜、尿道、消化道、甚至脑部均可出血。合并 DIC 时除全身出血外,还可出现休克;血管内溶血时有黄疸、酱油样尿,严重者出现急性肾衰竭。
细胞毒素中毒的表现肿胀可延及患肢甚至躯干,溃烂坏死严重者可使患肢残废;心肌损害出现心功能不全;横纹肌破坏可出现肌红蛋白尿合并肾功能不全;病情恶化甚至可出现多脏器功能障碍综合征(MODS)。
混合毒素中毒的表现混合毒中毒的临床表现依蛇毒的不同混合而出现相应的症状。
济南哮喘病医院治疗肺心病专家-赵凤芹主任
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