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蛇咬伤

蛇咬伤的治疗

蛇咬伤后自己应该怎样紧急处理?

原地呼叫。务必保持冷静,太过紧张会加速血液循环使得毒素传播更快。避免奔跑,否则会加速蛇毒在血液中的传播。

遇见身边人被蛇咬伤应该怎样急救?

帮助患者转移到安全的地方。去除患肢上的所有首饰。可脱下鞋袜但保留其他衣服,除非衣服明显过紧并引起循环障碍。如果可能,在保证安全距离的前提下给毒蛇拍照,提供给医生,可以有针对性使用相应的蛇毒血清。不要让患者走路,因为运动可加快蛇毒吸收,伤口位于下肢时的局部肌肉收缩也有此效果。尽快将患者转送至最近的医疗机构。

蛇咬伤后可以切开伤口,放出毒液吗?

不可以。切开伤口带来的伤口感染风险比较大,反而可能给后续治疗带来更多麻烦。因此建议不要自行切开伤口。若有毒牙残留,先拔除毒牙,拔除毒牙的人要确保手上无皮肤破损。毒蛇咬伤应急处理后,患者必须迅速送往正规医院,进一步规范急救治疗。

若无法确定是否为毒蛇,应按毒蛇咬伤处理,以保证生命安全。蛇咬伤后可以用嘴把毒血吸出来吗?

若不能确定是否为毒蛇,要将伤口处的血液吸出,最好使用拔火罐、吸乳器等工具,若无器具,也不建议用嘴吸出,口腔中任何一个小伤口(溃疡或龋齿等)都可能使毒液进入自己的体内。因此,为了安全起见,不建议用嘴吸毒液,还是立刻就近就医。

蛇咬伤后的伤口如何清洗?

有条件者可用 0.05% 高锰酸钾液或 3% 过氧化氢冲洗伤口。若无,可用冷水、肥皂水、盐水等冲洗伤口。避免使用冰块或冰水。

蛇咬伤后包扎的位置应如何进行选择?

蛇咬伤后要立即以宽布带等绑扎在伤口上方约 5 厘米左右处。防止毒液扩散。结扎无须过紧,以能用力伸入一个手指为宜,留有活结,方便松解。每 30 分钟松解一次,每次 1~2 分钟,防止影响血液循环而造成组织坏死。例如脚后跟被咬伤,要在小腿上距离伤口 5 厘米处包扎。绑扎后需注意避免肢体坏死、加重损伤。

蛇咬伤后一定要去医院吗?

是的。被蛇咬伤后应急处理后,必须将患者迅速送往正规医院,接受进一步的规范治疗。若无法确定是否为毒蛇,应按毒蛇咬伤处理,以保证生命安全。另外,有些人在被蛇咬伤后,并没有立马感觉到疼痛等不适,这种情况也要及时去医院。有的毒蛇所分泌的毒液可能半小时甚至 1 小时后才会引起症状,这种情况更加危险,因为容易导致人们的麻痹大意。等出现症状后再去医院的话,很可能导致死亡。

蛇咬伤后应该去哪个科就诊?

蛇咬伤后若很快出现畏寒发热、烦躁不安等全身症状,说明肯定是毒蛇咬伤,要先到医院的急诊科紧急处理,生命体征平稳后会转到普外科进行治疗。若未出现上述症状,可先到普外科就诊。若是蛇咬伤后很久,如一个月,此时生命体征平稳,没有生命危险,但伤口溃烂、组织缺损,或者伤口愈合后产生很明显的疤痕,可到烧伤科或整形科(有些医院的烧伤科和整形科没有分开,是同一科室)接受治疗,具体可咨询就诊医院的导诊人员。

蛇咬伤后如何治疗?

解毒药物:抗蛇毒血清。抗蛇毒血清含有特异性的抗体,可中和相应的蛇毒,具有解毒作用,用于治疗毒蛇咬伤。毒蛇咬伤后,应迅速注射抗蛇毒血清,愈早愈好。其他疗法:针对出血、休克、肾功能不全、呼吸麻痹等症状,分别进行相应治疗。

蛇咬伤患者如何选择就诊医院?每个医院都有抗蛇毒血清吗?

不是的。目前抗蛇毒血清很紧俏,很多医院都没有,一些级别较高的医院也不一定有。对于经常出没于毒蛇活动区的人员,及时了解当地或最近的有抗蛇毒血清的医院是非常有必要的。

蛇咬伤患者在注射抗蛇毒血清前为什么要做过敏试验?

抗蛇毒血清中所含的蛋白质对于人体来说可能是外来过敏性物质,人体会对其产生排斥反应。有的人排斥反应很强,就会发生过敏。轻则瘙痒起疹,若发生严重过敏反应,患者出现脉搏细速、血压下降,可以丧命。因此,打抗蛇毒血清前要做过敏试验。

蛇咬伤患者对抗蛇毒血清过敏,怎么办?

这种情况下要采用脱敏注射法。脱敏注射法是将需要用的血清分成很多次注射,每次注射的量很少,这样可以减弱机体的过敏反应,又能较安全地中和蛇毒。但要注意,一旦有任何不适,都要及时向医生报告,以确定是否继续注射。

蛇咬伤患者遇到的毒蛇不同,注射的抗蛇毒血清一样吗?

抗蛇毒血清有单价和多价,前者的特异性较强,针对单一的毒蛇咬伤。后者的覆盖面较广,对很多种类的毒蛇咬伤均有效。对于已知的蛇类咬伤,可用针对性强的单价血清,如蝮蛇蛇毒血清、银环蛇蛇毒血清。若不清楚蛇的种类,要使用多价血清。医生会依据情况判断需要使用哪种血清的。

蛇咬伤患者注射抗蛇毒血清后可能会有什么不良反应?

过敏性休克:患者突然出现胸闷、出冷汗、恶心、脉搏细速、血压下降、昏迷等症状,如不及时抢救可以迅速死亡。此时需由医护人员紧急抢救。

血清病:主要症状为皮疹,常于注射部位首先发生。也有发热,部分患者有面部及手足的水肿。一般说来可自己痊愈,明显不适的话,可由医生开药,针对每个症状进行治疗,如发热者可用阿司匹林等解热镇痛药。

蛇咬伤后抗蛇毒血清要注射几次?

只需要注射一次即可,但量一定很足,以充分中和蛇毒。具体注射的量与毒蛇种类有关,由医务人员综合判断。

蛇咬伤后注射的抗蛇毒血清一般价格多少?

各地价格水平不同,通常抗蛇毒血清 300~500 元一支。

蛇咬伤要打破伤风针吗?

要的。蛇牙上有很多细菌,人被咬伤后伤口被其污染,故应打破伤风针,预防破伤风的发生。

蛇咬伤患者出院后还要继续治疗吗?

若救治不及时而造成组织坏死,需进行截肢、皮肤移植等手术,出院后要涂抹淡化疤痕的药物,直到疤痕颜色和周围差不多,具体时间以医嘱为准。若无其他疾病,不需常规服用药物。具体是否服用药物和患者是否有其他疾病有关,遵从医嘱即可。

蛇咬伤后通常多久可以恢复?

首先,蛇咬伤后人体的恢复时间和个人营养状况、年龄、是否为毒蛇、咬伤后的紧急处理是否到位、送往医院是否及时等有关。若非毒蛇,则伤口和普通的擦伤、碰伤等区别不大,情况好的一周便可恢复。若为毒蛇,注射蛇毒血清生命体征平稳后,恢复情况往往和送往医院的时间有关。有的病人送往医院时已经发生肢体坏死,必须截肢保命,这种恢复要几个月乃至 1 年。所以只有根据具体情况才能判断恢复时间。

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