神经纤维瘤病累及全身各个系统,类型不同症状也不同,主要表现为皮肤牛奶咖啡斑、腋窝雀斑,以及神经纤维瘤伴发肿瘤压迫、侵蚀周围结构出现的神经系统及内脏系统的症状和体征。
典型症状
皮肤症状:患者可于出生时出现牛奶咖啡斑,为棕色或牛奶咖啡色斑疹,随年龄的增长逐渐变大,颜色由浅变深,数量增多,多见于躯干、四肢等非暴露部位,大小不等、边缘清晰、多呈卵圆形,不突出于皮肤表面;多数1型神经纤维瘤病患者还会在腋窝与腹股沟出现多发雀斑。丛状神经纤维瘤神经干及其分支的弥漫性神经纤维瘤,约占1型神经纤维瘤病患病人数的30%,多在儿童期出现,表现为皮肤和皮下组织增生,皮肤表面增厚、色素加深或者伴有咖啡斑,并引起颈、面、唇、舌、颈后或一个肢体的弥漫性肥大,质软且具有弹性,可自由移动,可出现压痛。
肿瘤症状:神经纤维瘤病患者常患有各种良恶性肿瘤,如视神经胶质瘤、皮肤神经纤维瘤体等。儿童期即可出现,但多数于青春期快速增多,分布于躯干、四肢及面部,呈圆顶状软结节,表面光滑,皮肤完好,为正常肤色或淡红色、粉红色、黄褐色。位于皮内可隆起呈囊样,按压后下陷放手后恢复,无疼痛感;位于浅表神经的可出现疼痛,偶尔出现压痛,感觉异常等。
神经症状:随着肿瘤大小的变化,导致压迫局部神经,表现为压迫症状如智力减退、记忆障碍、癫痫发作、脊髓疼痛等。同时,本病也容易合并颅脑结构异常改变,合并神经系统异常症状,比如多动伴有注意力不集中。
眼部症状:表现为眼睛突出,眼眶部位皮肤肿块,且眼底有灰白色的肿瘤,对视力损害较大,严重者视力将完全丧失。
伴随症状
骨损害:少数患者出生时即出现骨骼发育异常,包括胫骨假关节、脊柱侧突、前突和后凸畸形,颅骨不对称、缺损和凹陷等,或肿瘤生长过程中压迫骨骼,导致骨骼异常,包括听神经瘤引起内听道扩大,脊神经瘤引起椎间孔扩大、骨质破坏等。
胃肠道损害:神经纤维瘤病可累及胃肠道,表现为肠道神经组织的增生、基质肿瘤、十二指肠或壶腹周围内分泌肿瘤,患者常伴有便秘或者间断性腹痛等症状。
心胸损害:患者容易出现心脏结构异常(房缺、室缺、卵圆孔未闭),以及肺动脉狭窄;丛状神经纤维瘤可以累及心脏及其周围结构,患者常伴有呼吸急促、气短、吞咽困难等症状。
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