肾小管酸中毒如何治疗?
有明确病因的继发性肾小管酸中毒应尽量去除病因(如对果糖不耐受症应限制果糖的摄入)。对症治疗主要包括:
纠正酸中毒:对于近端肾小管酸中毒,应给予补充枸橼酸钠、枸橼酸钾混合物,需要补碱量为每 24 小时 10~20 mmol/kg,每日剂量分多次口服以保证日夜负荷均衡;对于远端肾小管酸中毒成人的补碱量为 1~2 mmol/kg,儿童为 1~24 mmol/kg;
补充钾盐:多服用枸橼酸钾(常与枸橼酸盐或枸橼酸钠配成合剂)
防治肾结石、肾钙化和骨病:监测补碱量和血钙水平,充分水化防治肾结石和肾钙化,为控制骨病,可补充活性维生素 D3。
肾小管酸中毒需要终身治疗吗?
肾小管酸中毒的疗程视其类型而不同。原发性远端肾小管酸中毒、常染色体显性近端肾小管酸中毒和合并眼疾的常染色体隐性肾小管酸中毒通常是永久性疾病,需要永久性治疗,需要终生服用碱性药物,不能治愈;继发性肾小管酸中毒去除病因后一般可以恢复。散发性孤立性近端肾小管酸中毒是短暂性疾病,肾小管缺陷随发育而自行改善,一般 3~5 年后可以撤药,不再复发。
肾小管酸中毒需要定期复查吗?
由于原发性肾小管酸中毒是终身性疾病,所以需要定期复查,每年至少复查两次,根据结果调整治疗药物的剂量。
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