对于一次生化妊娠者,多无任何异常表现,或仅出现月经推迟几天或轻度下腹痛的症状,症状可自行缓解,无需就医。但对于反复发生生化妊娠者,或患者出现腹痛剧烈难忍、阴道出血较多、肛门坠胀感等症状时,需及时就医。
就诊科室
妇产科
诊断依据
医生根据患者可能出现的月经推迟、腹痛等症状,结合查体及血清中人绒毛膜促性腺激素、妇科超声等检查判断是否怀孕,并排除了自然流产、异位妊娠等情况后,可明确诊断。
相关检查
医生查体:主要是行妇科检查做鉴别诊断,以帮助排除自然流产或异位妊娠。检查患者子宫是否增大,有无宫颈举痛、子宫及附件的压痛等。
实验室检查血清中人绒毛膜促性腺激素的检测:可了解患者有无怀孕,以及血清中人绒毛膜促性腺激素的动态变化。
血常规:可了解患者有无贫血及贫血的程度。
血液生化检测:了解患者的肝肾功能、电解质、血糖水平等,对于诊断肝肾功能异常、糖尿病有重要意义。
激素检测:主要包括甲状腺素,促甲状腺素,性激素如促性腺激素、雌激素、孕酮、雄激素、抗穆勒氏管激素、催乳素等,可反应女性内分泌的状况,判断有无甲状腺相关疾病,推断生化妊娠的病因。
免疫功能:检查有无T、B淋巴细胞异常,有无抗磷脂抗体、抗甲状腺抗体、抗核抗体、抗 DNA 抗体、抗精子抗体等,以推断生化妊娠的病因。
影像学检查
妇科B超:可判断患者有无宫内早孕、异位妊娠等情况。
特殊检查
染色体检查:男女双方的染色体检查有助于判断生化妊娠的病因。
男方精液检查:可判断精子的质量,推断生化妊娠的病因。
宫腔镜检查:宫腔镜可直观看到宫腔内的情况,明确宫腔内有无异常情况,如宫腔粘连、子宫纵隔、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等,帮助排查病因。
鉴别诊断
本病和自然流产、异位妊娠、异常子宫出血等有相似之处,医生将从多个方面详细检查进行判断。
自然流产会导致胎儿流产,主要表现为停经后阴道流血和腹痛,并可能排出胎儿组织。而生化妊娠者无明显停经史,多无其他异常表现或仅表现为月经稍推迟,月经量稍多的情况,无胚胎组织排出,且通过血清中人绒毛膜促性腺激素值突然升高后又下降至正常,及B超检查宫内未见妊娠组织,可帮助鉴别。
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育,患者主要表现为停经、腹痛与阴道流血,若病情发展,腹腔内出血增加,可出现肛门坠胀感、全腹痛、晕厥、休克等症状。但生化妊娠者无明确停经史,多无其他异常表现或仅表现为月经稍推迟,月经量稍多的情况,且通过血清中人绒毛膜促性腺激素值突然升高后又下降至正常,及B超检查宫内外均未见到妊娠组织,可帮助鉴别。
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