当患者出现反复的上腹痛、上腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐时,应及时就医。当患者出现黑便时,应立即就医。
就诊科室
消化内科。
相关检查
血常规:如出现血红蛋白下降,提示可能存在消化道出血。
便常规:可了解便中有无红细胞或潜血等,协助判断患者是否有消化道出血。
胃镜及黏膜活检:可以对十二指肠球部黏膜直接观察,能发现炎症、糜烂、出血病灶。还可直视下取活检组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测。
幽门螺杆菌检查:检查方法较多,一般选择13碳或14碳尿素呼气试验、快速尿素酶试验。
13碳或14碳尿素呼气试验:是无创检查,患者用嘴对检查设备呼气即可完成;而快速尿素酶试验则需要通过胃镜采集病变部位组织来进行检查。
X线钡餐检查:适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查患者,但特异性较差,可用于排除溃疡。
鉴别诊断
慢性胃炎由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症,症状可表现为上腹部疼痛、胀满、反酸、嗳气。
慢性胃炎和十二指肠球炎:在疾病发展上也可互为因果。通过胃镜检查可鉴别。
十二指肠球部溃疡:可认为十二指肠球炎是十二指肠球部溃疡的前驱表现,也可是溃疡愈合后的后续表现。十二指肠球部溃疡常表现为周期性或规律性的上腹痛,进食或抑酸药物可缓解。通过胃镜检查可鉴别。
胃溃疡:上腹痛是主要症状,活动期可有局限性轻压痛,缓解期无明显体征。通过胃镜检查可鉴别。
胃癌:胃癌早期可无明显症状和体征,后期可有腹痛腹胀、食欲减退、体重下降等表现。胃镜及病理组织活检或X线检查有助于可鉴别。
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