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食管狭窄

食管狭窄的病因

食管狭窄是由什么原因引起的?

食管狭窄的原因很多,可大致分为先天性的食管狭窄和后天性的食管狭窄。先天性食管狭窄是一种罕见的食管畸形,是胎儿在母亲腹中发育过程中,出现的食管发育异常,这种发育异常的机制还不明确。先天性的「食管蹼」就是先天食管狭窄的一种,食管就像一根水管,而食管蹼就好比在「水管」中横着长了一个膜,使食管局部官腔变得狭窄。后天性食管狭窄,又称继发性食管狭窄。其发生原因有反流性食管炎、腐蚀性食管灼伤、食管外伤、食管结核、食管肿瘤及食管周围组织肿瘤的压迫。

食管狭窄常伴有反流性食管炎,那么什么是反流性食管炎?

胃内存在大量胃液。强烈的酸性的胃液、携带消化酶向上反流进入食管时,会对食管造成「腐蚀」,从而导致食管炎。正常情况下,胃和食管交界处的特殊生理机制,能保证胃液不反流入食管,也就不会造成「腐蚀」。而过饱、腹内压增加、肥胖、食管运动障碍等会导致这个机制失效,胃液反流入食管下端,对食管粘膜造成「腐蚀」。这种长期的损伤最终会发展为反流性食管炎。患反流性食管炎的人,常变现为烧心、反胃、嗳气、吞咽困难等。

食管狭窄可以由腐蚀性食管灼伤导致吗?

会的。腐蚀物引起的食管灼伤的确会导致食管狭窄。特别是儿童时期,误服烧碱(NaOH)、强酸性物质、误服药物都会造成食管腐蚀性「烧伤」。食管被「烧伤」后,伤口在愈合过程中会形成纤维瘢痕。而这种疤痕会使食管失去应有的弹性甚至挛缩,进而发生食管狭窄。

食管狭窄目前最常见于哪些情况?

食管癌手术后的吻合口良性狭窄最常见。原因很多,如:吻合口瘢痕明显、手术吻合口选择过小等;其次是晚期食管癌的病人,此时肿瘤多无法手术切除,肿瘤向食管管腔内生长,导致进食困难。

食管狭窄可以由食管外伤而导致吗?

常见的食管外伤为鱼刺、枣核、鸡骨头等食物不慎卡在食管中引起的。这些「异物」会造成食管粘膜,甚至食管粘膜以外更深层的肌肉等组织损伤。在「异物」取出后,伤口在愈合的过程中会形成疤痕。而这种疤痕会使食管失去应有的弹性甚至缩小,进而发生食管狭窄。

食管狭窄可由食管平滑肌瘤引起,那么食管平滑肌瘤是一种什么病?

食管平滑肌瘤是食管良性肿瘤中最常见的。大部分食管平滑肌瘤生长在食管管壁内,食管平滑肌瘤患者多因吞咽困难而就诊,表现为食管狭窄。

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