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肚子大得就像“怀孕了”,没想到竟是长了一个比篮球还大的子宫肌瘤——家住广州的许女士(化名)日前经历了一场惊险的“考验”。中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科姚婷婷教授为许女士开展了巨大子宫肌瘤经腹全子宫双输卵管切除术,为她剜除顽疾。据介绍,目前国内尚无巨大子宫肌瘤的诊治共识或指南,临床上一般认为肌瘤较大径≥12cm或非孕子宫如孕4月大小即可诊断为巨大子宫肌瘤。许女士所患的子宫肌瘤巨达27.5cm×25cm×25cm,肿物位置高达剑突下,为手术增添了不少难度。
“哎哟!我的老腰疼!”这句经常由祖辈边扶着腰,边发出的哀叹,现在成了中年父母的“口头语”,还不时从三四十岁的青壮年嘴里蹦出来。
持续肚子痛了十多天,以为是普通的肠胃炎,没想到却拖成了“大祸”,让36岁的小唐不得不切掉1.5米的小肠,医生连连慨叹“不幸中的万幸”,究竟是怎么回事?广州医科大学附属医院血管外科王海洋主任表示,小唐并不是简单的腹痛,而是可能引起肠坏死、甚至要命的“肠系膜静脉血栓”。
56岁的阿姨反复高热、呼吸衰竭,住进ICU。
室壁瘤属于急性心肌梗死后比较常见的并发症。室壁瘤破裂可能是剧烈运动、外伤、高血压、心内膜炎、急性心肌梗死等因素造成。需要针对病因采取合理措施治疗。为了促进病情好转,建议及时到医院在医生指导下进行规范治疗,以免病情持续发展,增加治疗难度。 1、剧烈运动:剧烈运动可能导致心脏负荷增加,使心脏收缩能力增强,引起室壁瘤内血管扩张出现破裂。建议根据自身情况选择合适的运动方式,并保持良好的呼吸和心率,避免过度剧烈运动和疲劳,防止引起室壁瘤破裂。 2、外伤:胸部受到外力撞击,可能会损伤心脏组织,导致室壁瘤破裂。建议外出时做好防护措施,例如佩戴防护装备保护胸部,有助于减少室壁瘤破裂风险。 3、高血压:血压持续升高导致血管压力增大,可能会使室壁瘤承受较多压力,引起破裂,同时可出现头晕、心悸等现象。积极在医生指导下使用硝苯地平缓释片、卡托普利片、马来酸依那普利片等药物,有助于将血压控制在正常范围,降低室壁瘤破裂的发生几率。 4、心内膜炎:病原体感染引起心内膜炎,可能导致心脏组织病变,促进室壁瘤的破裂,可能会伴随胸痛、胸闷等症状。需要在医生建议下使用青霉素V钾片、硫酸庆大霉素片、注射用盐酸万古霉素等药物减轻炎症,预防室壁瘤破裂。 5、急性心肌梗死:冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧,可能会诱发心室壁局部坏死和纤维化引起室壁瘤破裂,伴有头晕、晕厥等现象。遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等药物有助于降低心肌耗氧量,扩张冠状动脉,改善心肌灌注,避免出现室壁瘤破裂。 建议遵医嘱规范用药,避免擅自停药或减少药物使用剂量,以免对身体恢复产生影响。也需要保持作息规律,睡眠充足,避免身体过度劳累,有助于改善病情。
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉发生粥样硬化使血管腔狭窄、闭塞所引起的一种疾病,可能会引起心力衰竭、心律失常、心室壁瘤、心脏破裂、动脉栓塞等并发症。 1、心力衰竭:血流量减少后,可能会导致心脏的区域长期处于缺血、缺氧的状态,引起心力衰竭。 2、心律失常:心脏供血不足以及心脏的组织受到损伤后,可能会干扰心脏的正常电活动,引起心律失常。 3、心室壁瘤:心室壁瘤主要发生在左心室,在进行体检时可发现左侧的心界扩大,还会存在心脏活动范围增加的现象。 4、心脏破裂:心脏破裂通常发生于冠状动脉粥样硬化性心脏病的早期,若造成心包积血引起急性的心脏压缩,可能会产生猝死现象。 5、动脉栓塞:如果附着在左心室附壁的血栓脱落,可能会造成脾、胃、肾、脑等部位发生动脉栓塞。 为降低冠状动脉粥样硬化性心脏病对机体的影响,明确诊断后需要配合医生进行有效治疗。平时还需要保持积极乐观的心态,避免情绪波动过大。
急性冠脉综合征指急性冠状动脉综合征,是一种以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、侵袭,以及不完全闭塞性血栓形成为病理基础的临床综合征。如果不积极治疗,使心肌缺血时间延长,心肌坏死面积增加,影响心脏正常功能和结构,可能引起心律失常、心包炎、心室壁瘤、血栓脱落、心力衰竭等后遗症。 1、心律失常:心肌损伤导致心脏电传导系统异常,引起室性早搏、室性心动过速、心房颤动等心律失常表现。 2、心包炎:心肌损伤引起炎症反应激活免疫系统,导致免疫细胞浸润和炎性因子释放,累及心包出现炎症反应,引起胸痛、呼吸困难、烦躁、发热等症状。 3、心室壁瘤:心肌坏死导致心室壁局部扩张、变薄,形成心室壁瘤,引起胸闷、气短、活动受限等现象。 4、血栓脱落:冠状动脉内聚集的血小板和血栓可能出现脱落,并随着血液循环到达其他部位堵塞血管,引起肺栓塞、脑栓塞等栓塞性疾病。 5、心力衰竭:如果心肌大面积损伤,导致心脏泵血和收缩能力下降,长此以往可因心脏无法满足身体对氧气的营养和需求引起心力衰竭,出现容易疲劳、活动时气促、感觉心脏跳动异常等。 出现急性冠状动脉综合征以后,建议患者及时去医院在医生的指导下,进行正规治疗,及时恢复心脏血液供应,并积极去除高血脂、吸烟、饮酒等危险因素,有助恢复正常生活。
心脏旁边长了一个肿瘤可能是心包囊肿、心房粘液瘤、神经源性肿瘤等,不同的肿瘤治疗方法也不相同。 1、心包囊肿:由于心包是紧贴着心脏的一层膜,而心包囊肿通常是由于细胞内产生过多的液体,导致心包膜膨胀并向外延伸从而形成囊肿。如果心包囊肿在5cm以内,并且没有发生任何压迫症状时,一般不需要手术切除,定期到医院复查即可。如果心包囊肿的囊内含有清亮或淡黄色的液体,则需要通过胸腔镜手术切除囊肿使症状得到改善。 2、心房粘液瘤:由于心包、肺,大血管等结构紧贴着心脏,心脏内壁的黏液样细胞异常增生时,容易引起粘液瘤的发生。建议到医院通过胸腔镜或小切口将粘液瘤摘除,改善心脏功能,术后还需要定期复查。 3、神经源性肿瘤:由于心脏旁边有许多神经和神经节,长期接触化学物质或者是放射线或病毒感染后,容易导致心脏神经系统中的细胞异常增生引起神经源性肿瘤的发生。如果肿瘤范围较大或者是与周围组织结构有粘连,可以先到医院进行辅助放射治疗,使肿瘤缩小后,再进行手术切除,手术切除之后还需要进行病理学检查。 此外,还可能是心脏室壁瘤、恶性神经鞘瘤、恶性间叶瘤等,具体情况需要到医院完善相关检查之后,根据肿瘤情况采取积极的治疗措施。
冠心病是指冠脉供血无法满足心肌需求而出现心痛等症状,如果不及时治疗可能会出现一系列并发症,包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心脏室壁瘤等症状。老年人体弱多病,病情更加复杂,如果老年人患冠心病合并肺炎时应该如何处理以及老年人冠心病发作时出现脚肿该怎么办?我们邀请了暨南大学附属医院陈小明副主任医师为我们详细讲解有关方面的内容。
龙叔今年53岁。两个月前,他因夜间突发胸闷、胸前压榨样疼痛、气短明显,夜间不能平卧,只能坐着入睡,大汗淋漓,被诊断为“冠心病,急性下壁心肌梗死。”同时,经冠状动脉造影检查显示,心脏三条主要供血血管里的两条发生堵塞,为其紧急植入两枚冠脉支架后,龙叔的胸闷症状并未好转,反而越发严重。进行心脏B超检查后,结果提示心脏室壁瘤形成并室间隔穿孔。如不及时手术恐失去生命。
尤其是发生不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、心功能不全和(或)室壁瘤以及急性心肌梗塞后6个月内的患者;②原发性扩张型和肥厚型心肌病;③瓣膜病,尤其是主动脉瓣狭窄或关闭不全合并心绞痛或心功能不全的患者;④原发性和继发性QT间期延长综合征,后者大多由药物作用或电解质失调引起;⑤病窦综合征或完全性房室传导阻滞所致严重心动过缓;⑥电击或雷击;⑦低温;⑧洋地黄、肾上腺素类药物过量;⑨少数预激综合征;⑩少数二尖瓣脱垂综合征。
诊断本病必须具备3个肯定条件和2个否定条件,3个肯定条件为:①有明确冠心病史,至少有1次或以上心肌梗死(有Q波或无Q波心肌梗死);②心脏明显扩 大;③心功能不全征象和(或)实验室依据;2个否定条件为:①排除冠心病的某些并发症如室间隔穿孔,心室壁瘤和乳头肌功能不全所致二尖瓣关闭不全等,因为 这些并发症虽也可产生心脏扩大和 心功能不全,但其主要原因为上述机械性并发症导致心脏血流动力学紊乱的结果,其射血分数虽有下降,但较少0.35,并非是心脏长期缺氧,缺血和心 肌纤维化的结果,故不能称为缺血性心肌病,上述是心肌梗死和冠心病的并发症,其治疗主要措施为手术矫治,而缺血性心肌病主要是内科治疗,两者有较大区 别,②除外其他心脏病或其他原因引起的心脏扩大和心衰。
对于有器质性心脏病病人出现期前收缩的预防,主要是积极进行病因治疗,如改善冠状动脉供血不足,限制AMI范围,切除室壁瘤,改善心功能,纠正电解质紊乱等。如属药物中毒引起者如洋地黄或某些抗心律失常药物过量者应减量或停用。若属精神紧张、情绪激动或过度疲劳引起者应精神放松、注意休息或适当应用镇静剂。
左心室心肌梗死后,心室壁心肌全层坏死。约10~38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代,形成室壁瘤,病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。早在1881年对冠状动脉梗阻,心肌梗塞、心肌纤维化与左心室室壁瘤的演变过程已得到充分认识。60年代起左心室室壁瘤的临床诊断进展迅速,1955年Likoff、Bailey即开展室壁瘤闭式切除术。1958年Cooley在体外循环下施行首例室壁瘤切除术获得成功。那么,室壁瘤有哪些饮食注意呢?
左心室室壁瘤的预后与左心室心肌受累的范围及室壁瘤的体积有密切关系。瘤体小,左心室心肌受累范围局限,临床无症状或仅呈现轻度气急者,急性心肌梗塞后仍可能生存10年以上。病变范围较大,以致左心室收缩期排血功能受到严重影响,喷血分数明显降低,临床上呈现充血性心力衰竭者,则5年生存率降至10~20%左右。那么,心肌梗塞并发左心室室壁瘤日常如何预防呢?
心肌梗塞并发左心室室壁瘤是经常出现的,它的出现不但让心肌梗塞变得难以治疗,还可能给患者带来生命的威胁,因此,如果病人有出现心肌梗塞并发左心室室壁瘤的话,就要及时的治疗好。那么,现在要怎样治疗心肌梗塞并发左心室室壁瘤呢?
在心肌梗塞发作之时,一般最为典型的症状就是心绞痛及胸痛了,不少的人以前是一时的疼痛,因而没有到医院做检查。但随着时间的增长,疼痛的情况越来越严重,以至最后送医检查时才知是心肌梗塞的症状。这种拖延治疗时间的做法是很不利于患者的身体的,在治疗之后很有可能会使心肌梗塞并发左心室室壁瘤。
心肌梗塞并发左心室室壁瘤是常见的并发症,据专家介绍一大约85%的左心室室壁瘤都是在位于前外侧靠近心尖区的位置,但也有少数的病例是位于心脏膈面的。并发左心室室壁瘤的病变区的心室壁会变薄,一般呈现白色的纤维性疤痕,边界较为清晰,局部的心包膜与心外膜紧紧的粘着,具体心肌梗塞并发左心室室壁瘤的表现有哪些,接下来就给大家介绍一下。
左心室心肌梗死后,心室壁心肌全层坏死。约l0%~38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代,形成室壁瘤。病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。左心室室壁瘤使病变区心肌收缩能力丧失,并可产生反向搏动。当心室收缩时室壁瘤向外膨出,舒张时回缩,致左心室搏出量减少。
给心脏里装一个“降落伞”,来治疗陈旧前壁心肌梗死伴心力衰竭——近日,北京大学医院心内科主任霍勇带领的团队,在国内率先通过介入的方法为陈旧前壁心肌梗死合并室壁瘤患者做了经皮心室重建术,实现了国内这项技术“零”的突破。
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