手汗症的治疗方法_手汗症怎么办可以治好吗_手汗症用药

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手汗症的治疗

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手汗症有哪些治疗方法？最佳的治疗方式是哪种？

手汗症的治疗方法很多，诸如口服镇静剂、抗胆碱能药物，外敷收敛止汗剂，注射肉毒杆菌毒素 A 阻滞神经，电离渗透破坏手部的汗腺分泌管等方法。以上治疗手段存在诸多弊端，未能得到大范围的推广。目前应用最广泛的是胸腔镜下交感神经干切断术。

手汗症应该挂什么科？

胸外科。目前手汗症值得推荐的治疗方法是交感神经干切断术，即是在胸腔镜下行交感神经链切断，所以应该挂胸外科（或者心胸外科）。

手汗症都需要手术治疗吗？

不尽然。原发性手汗症是一种对健康及寿命无明显影响的良性疾病。一般中重度手汗症，尤其是合并严重的双脚和腋下多汗，严重影响日常工作和社交活动的患者需要手术治疗。而继发性手汗症，一般原发疾病治愈后，手出汗的症状也会得到缓解。

手汗症的手术风险大吗？

微创手术，但也是开胸操作，风险还是存在的，患者要根据自己的情况慎重考虑是否要行手术治疗。

手汗症的术前准备有哪些？

仔细的询问病史，重点询问可以导致手部多汗的相关疾病，如结核、甲亢、糖尿病、神经焦虑症等，以往是否有过胸部外伤及手术史，以确保能够行胸腔镜下微创手术。常规的胸部正侧位片（或胸部 CT）、肺功能检查、心电图及腹部 B 超等辅助检查排除继发性手汗症。

手汗症手术为何有时候会由微创手术转为开胸手术？

这是由手术当时的情形所决定的。术前判断胸腔是否广泛粘连至关重要。胸腔广泛粘连胸腔镜难以完成手术，需中转开胸，这是很多患者难以接受的。术前需要详细询问有无胸外伤、肺结核、胸部手术及肺炎等致胸腔粘连病史。此外，常规的胸片或胸部 CT 也可以排除明显的胸膜肥厚、粘连的情况。这些都可以帮助外科医生制定手术方案。

手汗症的手术具体是怎么进行的？

手术在病人双侧腋下各切 2 个不到 1 厘米的小口子 (手术后美容缝合，不留痕迹)，医生将胸腔镜插入胸腔，在电视屏幕引导下，沿着肋骨直抵脊柱，找到可以引发多汗的交感神经链。然后，医生用一个可以通电的小钩子勾住神经链，轻轻一「灼」，神经节被阻断，汗水也就随之「关闭」了。

手汗症手术治疗平均需要住院多少天？

一般 3 天左右。提前预约，女性避开经期，第 1 天空腹入院完成相关的术前检查，第 2 天手术，第 3 天复查胸片（也可以在手术完成后的当天复查），双肺膨胀良好即可出院。

手汗症选择什么样的医院治疗比较靠谱？

一般应当选择拥有此类手术经验丰富，能够熟练进行胸腔镜手术的医院比较妥当。

手汗症患者什么时候不适宜行手术治疗？

有广泛胸腔黏连病史者、心电图显示窦性心动过缓者和无法耐受气管或全身麻醉的患者。同时肥胖患者因交感神经链被周围大量的脂肪组织包埋不易被找到，也不适合行手术治疗。具体需要咨询有此方面经验的胸外科医生，必要时可以进行相关检查方能做出判断。

手汗症手术的麻醉方式有哪些？

目前手术的麻醉方式有：局麻、喉罩麻醉或单腔管气管插管麻醉、双腔管气管插管麻醉。目前国内普遍采用的是单腔管气管插管麻醉或双腔管气管插管麻醉，技术比较成熟，能有效的减少麻醉风险和并发症。

手汗症手术的切口一般在哪？

这个主要通过患者的具体情况和手术医生的经验来制定。一般而言，男性选择乳晕下切口（瘦长型）或双侧腋前线胸大肌外侧缘第 3 肋间（肥胖型），女性选择乳房外侧缘第 3 肋间切口，切口在 0.5 到 1 cm。女性及男性肥胖体形，前胸壁组织厚实，选择腋下切口，相对损伤小，愈合后瘢痕隐蔽。

手汗症的手术治疗会不会影响美观？

不会。胸腔镜下交感神经链切断术是一种微创手术。根据具体情况一般需要双孔或单孔，切口为 0.5～1 cm 不等，大部分患者可以接受。

手汗症行微创手术后有哪些注意事项？

手术结束后，患者在复苏室麻醉清醒拔除气管插管后回病房，持续心电监护 2 到 5 小时，常规予低流量吸氧，监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。手汗症手术一般不放置胸管，需要密切观察有无胸腔内出血表现。手术后，最好是坐起或半卧位，并积极主动的咳嗽、咳痰，一般手术后 6 小时即可下床自由活动，以促进心肺功能恢复。

手汗症的手术大约需要多少时间？

依手术方式选择的不同略有差异。一般而言，单侧手术时间在 20 分钟左右，加上手术前麻醉准备时间和手术后苏醒时间，一般 3 小时左右即可返回病房。

手汗症手术后可能出现哪些并发症？

胸腔积液：术后反应性渗出所致，多能自行吸收。

气胸和皮下气肿：多为手术结束时没能彻底排净胸腔内气体所致。术后积极对症处理即可。术后鼓励患者积极主动咳嗽，可以避免这个并发症。

出血：多为置入鞘管或切割壁层胸膜时所致，可用电灼和钛夹止血。

霍纳氏综合征：这是手术治疗比较严重的并发症，也是比较少见的，表现为患侧面部无汗、眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小。术中损伤了星状神经节所致，该并发症一般不易恢复。

代偿性多汗：这是最常见的并发症。即术后手部出汗症状完全治愈，但身体的其他部位如前胸、后背、腰部及腹股沟部的出汗增加。一般夏季最明显。

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