输卵管堵塞主要由各种病原体感染导致。手术后损伤粘连、子宫内膜异位症及先天发育异常等也可以导致输卵管堵塞。基本病因病原体感染病原体感染可损伤输卵管黏膜上皮组织,引起炎症反应,破坏黏膜的正常结构,造成输卵管黏膜粘连、阻塞。
常见的病原体外源性病原体:淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体。
内源性病原体:需氧菌及厌氧菌,或二者混合感染。
感染途径沿生殖道黏膜上行蔓延:病原体侵入外阴、阴道后,或阴道内本身存在的病原体沿宫颈黏膜、子宫内膜蔓延至输卵管。这是非妊娠期、非产褥期的主要感染途径。
经淋巴系统蔓延:病原体经外阴、阴道、子宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织并蔓延至输卵管,是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器的主要感染途径。
经血液循环传播:病原体从身体其他部位进入,经血液循环播散至生殖器,如结核杆菌感染导致输卵管结核,从而导致输卵管粘连甚至于阻塞。
直接蔓延:周围器官直接蔓延到输卵管,如阑尾炎可引起右侧输卵管炎,导致输卵管粘连、阻塞。盆腹部手术盆腔内各种手术,如宫内节育器的放置、人工流产术、药物流产术、微波子宫内膜去除术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术等可破坏输卵管黏膜,造成输卵管的损伤、粘连,最终导致输卵管堵塞。腹部手术,如阑尾手术,也可造成输卵管堵塞。子宫内膜异位症输卵管子宫内膜异位症是指子宫内膜生长在输卵管壁组织上(包括浆膜、肌层及黏膜),是盆腔子宫内膜异位症的一部分。脱落的子宫内膜种植在输卵管近端,可引起输卵管堵塞。
其他病因:
输卵管先天发育异常:如输卵管节段性闭锁、峡部缺损等。
输卵管周围病变:如盆腔及腹腔肿瘤可导致输卵管受压迫,或输卵管及其系膜过长造成脱垂,使输卵管与卵巢一起发生扭转、变形、堵塞。输卵管黏膜息肉,一种病因不明的良性病变,多发生于输卵管间质部或峡部,有时可导致输卵管阻塞。无损性阻塞,可因炎症引起的输卵管分泌物和 (或)宫腔返流的分泌物导致输卵管的不全或完全阻塞, 此时输卵管壁并无损害。
诱发因素
导致输卵管堵塞的危险因素包括以下几个方面:
年龄:15~25岁为高发年龄。
既往病史:既往盆腔炎性疾病、性传播疾病(如淋病、梅毒等)史。
性活动:性交年龄开始较早(16岁以前)、有多个性伴侣、性交频繁、性伴侣有性传播疾病。
卫生意识薄弱:如经期性生活、使用不洁月经垫等,可使病原体侵入而引起炎症。
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