患者通常没有明显的临床症状,多在不孕就诊时发现。如果持续出现发热、下腹痛、阴道分泌物增多等生殖道感染征象,需及时就医。医生会仔细询问患者的病史、症状,并进行体格检查、妇科检查,结合血液检查、子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜等检查综合判断。
医生可能会问如下问题,患者可提前准备:未避孕未孕多长时间;第一次性生活开始时间,性生活是否正常,多久一次;以前是否怀孕过,如果有过怀孕,结果如何(如自然流产、人工流产,自然分娩、剖宫产等);盆腔或者腹部是否做过手术;是否有过妇科疾病以及治疗情况;第一次来月经是什么时候;月经是否正常,周期大概是多久,月经量及是否有痛经。
就诊科室
妇科
相关检查
医生查体:医生通过妇科检查,可以了解患者生殖器官是否存在异常。输卵管堵塞由于常常存在输卵管炎,可在子宫一侧或两侧触到呈索条状增粗的输卵管,并有轻度压痛。
实验室检查:通过血液检查和阴道分泌物检查进行相应的检测,了解造成不孕的原因 :白带涂片检查,必要时行病原体培养,包括支原体、衣原体、淋菌等。检测体内激素水平。
影像学检查:子宫输卵管造影(HSG)该检查方便、廉价,是诊断输卵管通畅性的首选检查方法,通常在月经干净后3~7天进行。检查时医生将X光造影剂注射到子宫中,并拍摄X光片。造影剂可显示出子宫和输卵管的内部轮廓,来检测异常情况;可以检查输卵管近端和远端的堵塞,大致判断是否出现输卵管积水及屈曲折叠的情况;可显示峡部的结节性输卵管炎,帮助医生了解输卵管的细节并评估输卵管周围的炎症情况。子宫输卵管超声造影(HyCoSy)这是临床输卵管堵塞所致不孕症的新技术。在超声监测下,通过向子宫腔注入造影剂,可实时观察造影剂通过宫腔、输卵管的情况,以及进入盆腔后的分布情况,同时观察子宫、卵巢及盆腔情况,对输卵管通畅性进行诊断。该检查具有无创、安全、操作简便、费用低等优势。
特殊检查:
腹腔镜检查:医生可直接观察到输卵管的情况,若发现粘连、或者堵塞情况,可视具体情况再行手术治疗,也可联合宫腔镜检查术同时手术治疗。
输卵管镜检查:输卵管镜可了解输卵管内部的黏膜情况,可配合腹腔镜更全面地评估输卵管功能。
宫腔镜下输卵管插管通液可以对HSG提示的输卵管近端梗阻进行确认和排除。宫腔镜可直接观察到患者的宫腔情况,可在检查的同时给予治疗。合并有宫腔病变的患者还可选择宫腔镜下插管通液评估输卵管通畅性。
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