输卵管炎检查报告单-输卵管炎检查什么项目-输卵管炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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输卵管炎的诊断

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根据病史、症状、体征及实验室检查可作出初步诊断。由于输卵管炎的临床表现差异较大，临床诊断准确性不高。目前尚没有既敏感又特异的诊断标准。年轻女性有腹痛或有异常阴道分泌物或不规则阴道流血，应想到有输卵管炎的可能。

就诊科室

妇科，急诊科

诊断依据

最低标准宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。附加标准口腔温度超过38.3℃；宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；阴道分泌物生理盐水湿片镜检见到大量白细胞；红细胞沉降率升高；血C-反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体阳性。特异标准阴道超声或磁共振成像（MRI）检查显示输卵管增粗、输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液，输卵管卵巢肿块，或腹腔镜检查发现盆腔炎征象。

相关检查

影像学检查：

超声检查：子宫双侧或一侧附件区显示输卵管增粗，其周围显示无包膜的形态不规则的混合性低回声光团。输卵管纵切呈长管形，管腔内为液性暗区，管壁完整呈均匀性增厚，回声增强，横切面呈双环影。

盆、腹腔内探及数量不等液性暗区及细小光点漂浮。

特殊检查：

阴道分泌物的湿片检查：此方法简便、经济、实用。阴道分泌物湿片检查中每个阴道上皮细胞中多于1个以上的多形核白细胞，每高倍视野会有3个以上白细胞诊断PID的敏感性达87% ，若湿片中如无炎症细胞则诊断应慎重。

腹腔镜检查：可见一侧或双侧输卵管增粗、充血水肿，或与周围组织粘连，有的可见输卵管伞端活动性出血。

实验室检查：包括白细胞增多（＞10000），血沉增快（＞20mm/h），C-反应蛋白升高（2mg/dl）；血清CA125升高（＞43.7U/ml），腹水与血清同种淀粉酶值（＜1.5）等。上述检查虽对临床诊断有所帮助，但均缺乏敏感性与特异性。

鉴别诊断

急性输卵管炎需与急性阑尾炎、卵巢囊肿扭转、异位妊娠、盆腔子宫内膜异位症等鉴别。急性阑尾炎右侧急性输卵管卵巢炎易与急性阑尾炎混淆。一般而言，急性阑尾炎起病前常有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，腹痛多初发于脐周围，然后逐渐转移并固定于右下腹。检查时，急性阑尾炎有麦氏点压痛，左下腹常不痛。体温及白细胞增高的程度不如急性输卵管卵巢炎。急性输卵管炎的腹痛，常起于下腹左右两侧。

右侧急性输卵管卵巢炎，常在麦氏点以下压痛明显，妇科检查宫颈举痛，双附件均有触痛。偶有急性阑尾炎和右侧急性输卵管卵巢炎两者同时存在。如诊断不确定，可考虑尽早腹腔镜或剖腹探查。

卵巢肿瘤蒂扭转：卵巢囊肿蒂扭转可引起急性下腹痛伴恶心、甚至呕吐。扭转后囊腔内常有出血或伴发感染，则可有发热，故易与输卵管卵巢炎混淆。仔细询问病史及进行妇科检查，并借助B超和腹腔镜可明确诊断。

异位妊娠或卵巢黄体囊肿破裂：异位妊娠或卵巢黄体囊肿破裂，均可发生急性下腹痛并可能有低热，但异位妊娠常有停经史，有腹腔内出血，甚至出现休克、尿HCG阳性，而急性输卵管卵巢炎多无这些症状。卵巢黄体囊肿仅限于一侧，且边界明显。

盆腔子宫内膜异位症：患者在经期有剧烈下腹痛，多合并不孕病史，须与输卵管卵巢炎鉴别，妇科检查子宫可增大，盆腔有结节状包块，可通过B超及腹腔镜检查做出诊断。

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