急性输卵管炎治疗原则以保守治疗为主,主要是抗感染,对出血性输卵管炎导致的大量出血者可手术探查,手术止血。慢性输卵管炎,则进行药物或物理疗法进行治疗。
急性期治疗
急性期应卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于子宫直肠陷凹而使炎症局限;给予抗生素控制感染,同时可用退热药和物理降温处理高热,如腹胀重可给胃肠减压,加强营养,纠正电解质紊乱和酸碱失衡等。
一般治疗
急性输卵管炎半卧位以利引流排液,并有助于炎症局限。多饮水及进高热量易消化的半流质饮食。高热者应补液,防止脱水及电解质紊乱。疼痛不安者可给镇静药及止痛药。慢性输卵管炎采取综合措施,积极合理治疗,尽量保留卵巢功能,为不孕患者争取受孕机会,取得根治效果。为患者解除思想顾虑和精神压力,指导患者增加营养,适当锻炼,增强战胜疾病的信心。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。门诊治疗若患者一般状况好、症状轻,能耐受口服抗生素,并有随访条件,可在门诊给予口服或肌内注射抗生素治疗。口服治疗后72小时内无效,应重新评估诊断,并改为肠道外头孢菌素治疗。住院治疗若患者一般情况差,病情严重等,均应住院给予抗生素为主的综合治疗。当输卵管炎合并输卵管卵巢脓肿时,可考虑手术治疗。
手术治疗
出血性输卵管炎出血严重时,有必要进行手术。手术时,对无生育要求者,行卵管切除术;有生育要求者,术中尽量保留输卵管。
中医治疗
中医古籍中无输卵管炎病名的记载,但根据其症状特点,当属“带下病"、“热入血室"、“癥瘕"、“不孕”、“痛经”等病之中。需要根据具体情况辨证论治。
其他治疗
妊娠期治疗由于妊娠期输卵管炎会增加孕产妇死亡、死胎、早产的风险,可疑输卵管炎的妊娠妇女都建议住院接受静脉抗菌类药物治疗。妊娠期和哺乳期妇女禁用四环素、多西环素、米诺环素及氟喹诺酮类药物。物理治疗常用的物理疗法有短波、超短波、离子透入(可加各种药物如青霉素、链霉素)等。一般主张与抗生素同时应用。其原理为利用湿热的良性刺激,促进盆腔局部血液循环,改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。
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