烫伤的治疗原则是迅速脱离高温物质,并根据烫伤的程度不同采取对应的治疗方式。轻度、中度烫伤主要以降温、局部用药进行治疗,而重度、特重度烫伤还需要积极抗感染治疗。若存在严重的疼痛,还可以给予镇静、镇痛药物治疗。若皮肤组织出现坏死、感染,还需要进行手术治疗。
紧急处理:迅速脱离高温物质,及时冷疗,用凉水浸泡受伤部位,可以降低温度、减轻疼痛,但当烧伤面积大于 30% 时,冷水冲洗或浸泡容易引起休克。迅速把烧着的衣服泡到凉水里,然后把烫伤部位的衣物除去,但烫伤部位如果和衣服粘连在一起,不可以强行撕去衣物,此时可用剪刀剪除周围衣物。如果伤处没有液体渗出,用无菌纱布或干净干燥的布覆盖受伤部位;如果伤口有液体渗出,轻轻地用消毒纱布覆盖伤处,并立刻到医院治疗。
就诊前不要使用药膏或药物,不要用牙膏涂抹烫伤部位,伤口表面涂抹牙膏可能会带入细菌,增加感染的风险,不利于烫伤愈合。发生烫伤后,不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤,不要立刻用毛巾擦拭烫伤皮肤,如果出现水疱,不要将疱皮撕去。若患者出现烦躁、口渴时,可口服含盐饮料,避免休克症状。
药物治疗
抗生素适应证:适用于烫伤面积大、出现皮肤坏死、感染不能避免的患者。
用药目的:通过抑制病原菌的生长、繁殖,从而防止发生局部或全身感染。
常用药物:包括外用的抗生素和口服抗生素。外用抗生素有红霉素、克林霉素、四环素等药物制成的软膏,口服抗生素有青霉素、头孢等药物。
镇痛药物适应证:适用于严重烫伤,疼痛难忍的患者。
用药目的:用于缓解疼痛。
常用药物:吗啡、丙泊酚、氯胺酮等。
手术治疗
浅度创面进行保守治疗即可,较深的创面则需要根据病情选择合适的手术治疗:
清创手术:目的是清除被严重感染的组织,缓解患者感染的情况,促进病情的恢复。对于严重烫伤或是出现皮肤感染、坏死时,需要进行手术清创。
保痂及切痂:一般情况下,结痂脱落是一个自然的过程,建议保留痂皮,任其自然脱落。但是若痂皮下有脓液或是伤口有感染,出现严重的红肿,或是痂皮很久都还没脱落,可以进行切痂,促进愈合。
削痂植皮术:作用是消除深度烧伤的坏死组织,保留正常组织,然后用自身皮肤或生物敷料,包扎封闭创面。
皮片移植:将身体某一部分的皮肤移植到另一个位置,适用于严重烫伤且位置在比较重要或是影响美观的患者。
常见疑问问:抹牙膏、猪油、酱油、盐水等民间偏方对于烫伤有效吗?
答:没有效果。这些都是不可取的。
不要撒盐、酱油:失去了表皮的保护,受伤的细胞碰到酱油、盐水会加重伤者的疼痛。
不要涂猪油:猪油作为油类,可阻碍热量的散发,反而可加重烫伤。
不要涂牙膏:牙膏也会阻止发热,会让烫伤更严重。
除此之外,涂抹这些介质将有碍医务人员对伤情的判断,为清创带来人为难度,同样也可造成人为的继发感染,实不可取。
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