出现以下情况需要尽早到医院就诊: 皮肤大范围出现红色丘疹、丘疱疹或小水疱。严重瘙痒影响日常生活。
医生根据临床表现、真菌镜检查到菌丝和(或)孢子,一般多可作出诊断。医生可能会问如下问题:症状出现的时间?皮损开始时是什么样的?是否有瘙痒、疼痛,或者其他不适感?以前是否有过类似的症状?是否接触过患病的人或宠物?是否尝试过治疗,治疗时间及效果?是否患有手足癣或甲真菌病等其他部位真菌感染?身体有没有其他疾病,如糖尿病或其他基础免疫性疾病?
就诊科室
皮肤科
相关检查
实验室检查:真菌镜检医生会刮取皮损边缘的鳞屑放到玻璃片上,加入氢氧化钾溶液后放到显微镜下进行观察。阳性表现为有菌丝和/或孢子。或者在刮取下来的鳞屑中加入真菌荧光染液,放在荧光显微镜下观察,有真菌的情况下真菌菌丝和/或孢子可呈现荧光。真菌培养与菌种鉴定医生会刮取皮损鳞屑,接种在培养基上,根据菌落形态、镜下结构及分子鉴定等手段鉴定真菌的种类。
影像学检查:反射共聚焦显微镜检查(RCM):可作为一种辅助检查手段,在红斑部位可见真菌菌丝结构。
病理检查:一般不做此项检查,经过特殊染色可见角质层中有菌丝和/或孢子等。
鉴别诊断
本病会和慢性湿疹、慢性单纯性苔藓、玫瑰糠疹、亚急性皮肤型红斑狼疮、环状肉芽肿、离心性环状红斑、银屑病、脂溢性皮炎等疾病有相似之处,医生将从多个方面进行详细检查进行判断,以下介绍部分疾病的鉴别诊断。
慢性湿疹:发病为位置不定,表现为患处皮肤有暗红色斑,其上有丘疹、鳞屑,局部皮肤肥厚、表面粗糙,有不同程度的色素沉着或色素减退。瘙痒严重,可不断搔抓而留有抓痕,真菌镜检阴性。
慢性单纯性苔藓:皮肤损害常位于颈部、大腿内侧、女阴和肛周等易搔抓的部位,表现为坚实的丘疹,久之可逐渐融合成边界清楚的苔藓样斑块,表面覆盖有少量糠秕状鳞屑。本病具有“瘙痒-搔抓-瘙痒”的特点,真菌镜检阴性。
玫瑰糠疹:可能与人疱疹病毒HHV-7或HHV-6感染有关。常在躯干或四肢近躯干处出现一个圆形或椭圆形玫瑰色淡红斑,1~2周后皮损增多并不断扩大,边缘覆盖细薄鳞屑,常伴有不同程度的瘙痒,真菌镜检阴性。
亚急性皮肤型红斑狼疮:本病可以为特发性,也可以发生在系统性红斑狼疮或药物暴露的情况下。通常表现为皮肤日晒区域出现环形或多环形红色鳞屑性斑块。
环状肉芽肿:环状肉芽肿是一种良性疾病,通常表现为四肢的单个或多个红色环状斑丘疹或斑块。本病与体癣的不同之处在于没有鳞屑,真菌镜检阴性。
离心性环状红斑:是一种病因不明的炎症性皮肤疾病,开始表现为红斑状丘疹,数周内从病灶中心向周围扩张。边缘扩展后,病灶中心自愈,形成环形或弓形斑片或薄斑块。通常扩展边缘的外侧轻微隆起且发红,边缘内侧呈红棕色伴鳞屑。不一定有瘙痒,真菌镜检阴性。
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