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囤积障碍的诊断

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当发现患者出现有长期收集无用东西，如腐肉、垃圾、不穿的衣服等，且难以割舍甚至赋予其“人格”的症状时，应及时就诊。通常医生根据详细的病史询问，结合心理疾病测量表以及相关实验室检查进行确诊。就诊科室患者首诊通常就诊于精神心理科。

诊断依据

根据美国精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-V）内容，囤积障碍的确诊应符合以下：持续存在难以丢弃或放弃物品，不论其实际价值。这种困难是由于保存的强烈欲望和/或丢弃物品所致的痛苦。症状导致大量物品凌乱堆积、填满家中生活活动区域或工作场所，不可能再使用，只有第三方（如家庭成员、清洁人员、政府）干预，其生活空间才会清理整洁。会导致其社会、职业或其他重要功能（包括维护自身和他人的安全环境）损害。

囤积症状：非因其他躯体疾病（如脑损伤、脑血管病、脑变性性疾病、Prader-Willi综合征）所致。囤积症状不能用其他精神障碍的症状（如由于强迫症中的强迫思维，重性抑郁障碍中的精力减退等）来更好地解释。

体格检查：体格检查对精神障碍的诊断与鉴别诊断非常重要，可帮助判断患者有无器质性病变，也是拟定治疗计划和具体治疗措施的关键依据，体格检查前还应进行详细的病史询问。相关检查医生结合心理疾病测量表以及相关实验室检查可以进行确诊。

自我测评量表：耶鲁-布朗强迫症状检核表是测量强迫症的最经典工具，其中包含2个测查囤积的条目，以测量囤积信念和囤积行为。但是该测量工具条目过少，测量的内容也没有完全匹配囤积障碍的中心特点，仅能粗略地证实是否存在囤积。

杂波图像评级量表（CIR）：CIR是一种自我报告的、图像化的杂波测量方法，回避了与不准确或含糊的口头报告相关的问题，能够快速测量个人囤积对日常功能的影响。量表包含三组照片，每组分别代表着家中客厅、卧室和厨房。每组九张照片，采用九点评级，最整洁计为1，最杂乱计为9。CIR使用平均复合评分（三个房间的平均值）来量化家中的杂乱程度。4分或以上囤积行为严重，应引起临床关注。

日常生活活动囤积量表（ADL-H）：ADL-H是由15个项目组成的自我报告量表，用于评估个体日常生活活动的能力。可以通过量表让个体判断或陈述来解释语境中的ADL-H评分。囤积物品的等级从1到5，分数越高，说明物品对个体造成的影响和损害越大。囤积量表修订版（SI-R）SI-R是最广泛使用的囤积障碍的自我报告量表之一，包含难以丢弃、杂乱、过度获取三个维度共23个项目。量表0到4级评分，分数越高，表明囤积的严重程度越高。项目得分相加总分高于41，说明个体存在囤积障碍。

实验室检查：主要用于排除身体的器质性病变，应根据需要进行针对性选择，包括血常规、便常规、尿常规，肝功能、血糖测定等检查。

鉴别诊断

本病需要与强迫障碍、节俭相鉴别强迫障碍囤积障碍主要应与强迫障碍相鉴别。

囤积障碍：由于为减少或避免痛苦而存在过度积攒、避免丢弃物品的行为而与强迫障碍在现象学上有相似性，但强迫障碍具有“症状源于自我又违反自己意愿，有意识自我强迫和反强迫并存且冲突强烈”的特点，此特点在囤积障碍中不明显或不存在。

节俭囤积障碍：需要与文化上所认可的节俭进行鉴别，前者令患者感到痛苦且明显妨碍其社会和职业功能，而后者与痛苦或社交障碍均不相关。

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