外阴溃疡因原发病不同,溃疡特点及伴随症状均有不同。以下主要介绍非特异性外阴炎、生殖器疱疹、白塞病、梅毒、外阴恶性肿瘤、外阴结核导致的外阴溃疡。
典型症状
急性外阴溃疡:非特异性外阴炎溃疡多发生于搔抓后,局部疼痛严重,溃疡表浅,数目较少,周围有明显炎症。
生殖器疱疹:先出现簇集状小丘疹和水疱,数天后水疱破溃,形成浅表的多发性溃疡,有剧痛。溃疡大小不等,底部灰黄,周边稍隆起,并高度充血及水肿。50%~80%以上的病例累及阴道、尿道和宫颈。
白塞病:外阴溃疡可与眼、口腔病变同时发生或先后发生,溃疡可广泛发生于外阴各部,可伴明显疼痛不适。
梅毒硬下疳:是一期梅毒的特征表现,起初表现为外生殖器的小红斑。
红斑:发生坏死后,形成直径为1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡。有时因为无痛,所以难以察觉。慢性外阴溃疡外阴结核较罕见,病变发展缓慢,初起常为一小结节,不久即溃破为边缘软薄的浅溃疡。
溃疡:形状不规则,基底凹凸不平,覆以干酪样物质。溃疡经久不愈,并可向周围扩展。外阴癌早期可表现为丘疹、结节或小溃疡,伴或不伴有外阴白色病变,溃疡经久不愈,与结核性溃疡肉眼难以鉴别,需做活组织检查确诊。
伴随症状
可伴外阴疼痛。若波及淋巴结,可出现局部淋巴结肿大、淋巴结炎。若波及泌尿系,可出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难等。可伴有外生殖器肿物,如外阴癌、生殖器恶性黑色瘤等。可伴有发热、乏力等全身症状。有些外阴溃疡由于原发病不同,还可伴有全身其他处病变:
外阴结核:多由内生殖器或肾结核传播而来。
白塞病:伴有口腔溃疡、眼虹膜炎等。
扁平苔藓:伴有身体其它部位的皮肤损害。
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