细菌性结膜炎的根本原因是细菌感染。正常情况下,约90%人结膜囊是存在菌群的,如表皮葡萄球菌(>60%)、类白喉杆菌(35%)、厌氧痤疮丙酸杆菌等,这些细菌可以通过释放抗生素样物质和代谢产物,减少其他致病菌的侵袭。但当致病菌的侵害强于宿主的防御能力,或宿主的防御功能受到破坏,如干眼、长期使用糖皮质激素等,就会发生细菌感染。
基本病因
细菌感染是细菌性结膜炎的根本原因,常见病原菌包括以下几种:
超急性:淋病奈瑟菌(淋球菌)、脑膜炎奈瑟菌(脑膜炎球菌)。
急性或亚急性:表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、Kochweeks杆菌。
慢性:表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、摩拉克菌、变形杆菌、大肠杆菌、假单胞菌属。此外,结核分歧杆菌、白喉杆菌也可以引起细菌性结膜炎,但较为少见。慢性结膜炎可由急性结膜炎治疗不当演变而来,也可能为毒力较弱的病原菌感染所致。
诱发因素
干眼、局部长期应用糖皮质激素滴眼剂等因素,可破坏结膜的正常防御功能,使其更容易被致病菌侵害而发生细菌性结膜炎。来自外界环境的不良刺激,如粉尘、化学烟雾、眼部长期使用刺激性药物、屈光不正、烟酒过度、睡眠不足等,以及存在睑内翻、倒睫、慢性泪囊炎、慢性鼻炎等眼部周围组织炎症的患者,更容易患上慢性细菌性结膜炎。
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