根据结膜充血、分泌物增多、眼睑肿胀等基本症状和体征,即可初步判断为结膜炎,但确诊是细菌或其他病因所致的结膜炎,还需要结合分泌物涂片或结膜刮片以及免疫学和血清学等检查结果进行确诊。根据起病特点、基本症状和体征,可作出临床诊断;结膜囊分泌物细菌涂片和培养,有利于明确致病菌和指导选择敏感药物。
就诊科室
眼科
相关检查
体格检查:视力、眼压检查;颌下及耳后淋巴结检查;皮肤检查包括酒渣鼻、湿疹、脂溢性皮炎等;眼睑及附件检查等。
特殊检查:
裂隙灯检查:是细菌性结膜炎的主要诊断方法之一。
睑缘检查:包括是否有新生血管、睑板腺功能障碍、溃疡、瘢痕、睫毛乱生等;泪小点是否红肿、按压有分泌物等;结膜囊分泌物、乳头增生、膜或假膜、溃疡、出血、水肿、囊肿、结膜松弛、瘢痕等;角膜上皮缺损、点状角膜病变、上皮下浸润、丝状角膜炎、溃疡、血管化和角膜水肿等;结膜及角膜行荧光素钠染色检查是否有上皮缺损。
病原学检查:结膜涂片和分泌物涂片;结膜囊分泌物细菌培养及药物敏感试验,明确病因和指导治疗,有全身症状者需进行血培养。
鉴别诊断
细菌性结膜炎需要与以下疾病相鉴别。
病毒性结膜炎:可以通过分泌物等症状初步鉴别,细菌性结膜炎往往分泌物较多、黏稠,成脓性或黏脓性。病毒性结膜炎的分泌物较少,且质地较清稀。最准确的鉴别方式是做细菌培养。
睑缘炎:通常与细菌性结膜炎同时发病,特征性体征为眼部烧灼感、痒、刺痛、分泌物增多,眼睑缘充血、肿胀、糜烂、局部有溃疡或鳞屑等。
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