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细菌性阴道炎的诊断

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因细菌性阴道病可导致妇科和产科的一系列并发症，因此出现以下症状需要尽早就医：阴道分泌物增多，灰白色，稀薄。阴道分泌物有难闻的气味。新出现的外阴瘙痒及灼热感。自觉有发热。怀孕期间出现阴道感染的症状。进行过治疗，但是症状仍然存在。

诊断标准

1. 医生根据患者的病史、症状、阴道检查及阴道分泌物涂片检查，一般可确定诊断。

就诊时医生可能会问如下问题：阴道分泌物增多出现的时间。都有哪些不舒服，如外阴瘙痒，灼热等。阴道分泌物是否有强烈的异常气味。是否进行过治疗，使用什么治疗方式，使用了什么药物，治疗效果如何。平时性生活是否活跃。是否已经怀孕。是否经常洗盆浴。是否经常进行阴道冲洗。

2. 本病主要采用Amsel临床诊断标准，下列4项中具备3项，即可诊断为细菌性阴道病。线索细胞阳性。匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，常黏附在阴道壁上。阴道pH值>4.5。胺试验阳性。

就诊科室

妇科

相关检查

体格检查：阴道检查见阴道分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，容易从阴道壁拭去。医生会用肉眼观察阴道是否有感染的迹象，细菌性阴道炎患者的阴道黏膜无明显充血等炎症表现。医生还会行盆腔检查（将两根手指放入阴道，同时用另一只手按压患者的腹部，检查盆腔器官有否压痛）。

实验室检查：

阴道分泌物涂片检查：医生会取少量的阴道分泌物涂在玻璃片上，与生理盐水混合，然后在高倍显微镜下寻找一种叫做“线索细胞”的特殊细胞。如果镜下线索细胞数量占鳞状上皮细胞比例大于20%，可以诊断细菌性阴道病。

胺试验：将少许阴道分泌物涂在玻璃片上，加入几滴氢氧化钾溶液，如果产生烂鱼肉样腥臭气味，提示细菌性阴道病。

阴道pH值测定：医生会在患者阴道内放置pH试纸，来测定阴道的酸碱度。正常阴道内的pH≤4.5，多在3.8～4.4，细菌性阴道病患者的阴道pH值一般大于4.5。阴道pH是一个较为敏感的指标，但正常妇女在性交后、月经期也可有阴道pH的升高，其特异性不高。VPⅢ微生物确认试验利用DNA探针检测致病菌的基因成分，与其他诊断方法相比，可提供较为客观的检测结果。

鉴别诊断

本病会和外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌病）、滴虫性阴道炎有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查来判断。疾病名称症状分泌物特点阴道黏膜阴道pH胺试验显微镜检查细菌性阴道病分泌物增多，无或有轻度瘙痒白色，匀质，腥臭味正常＞4.5阳性线索细胞，极少白细胞外阴阴道假丝酵母菌病重度瘙痒，烧灼感白色，豆渣样水肿、红斑＜4.5阴性芽生孢子及假丝菌，少量白细胞滴虫性阴道炎分泌物增多，轻度瘙痒稀薄、脓性，泡沫状散在出血点＞4.5可为阳性阴道毛滴虫，多量白细胞疾病名称细菌性阴道病外阴阴道假丝酵母菌病滴虫性阴道炎

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