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下呼吸道感染

下呼吸道感染的诊断

若出现发热、初起干咳后咳嗽加剧、呼吸困难、咳白痰或脓痰等症状时,应及时到医院诊断就医。

就诊科室

呼吸内科、感染科

诊断依据

临床症状患者出现寒战与发热、咳嗽、咳痰、痰黏稠、呼吸困难、胸痛等症状。

检查:体格检查可听到肺部出现湿啰音。血常规检查显示病毒性感染时,白细胞计数多正常或偏低,淋巴细胞比例升高;而细菌感染时,白细胞计数常增多,有中性粒细胞增多或核左移现象。若为肺炎,X线检查显示肺部有炎性浸润性病变,可看到斑片状浸润影。可根据患者以上临床症状及检查进行诊断。

相关检查

血常规检查:通过观察数量变化及形态分布,判断疾病。病毒性感染时,白细胞计数多正常或偏低,淋巴细胞比例升高。细菌感染时,白细胞计数常增多,有中性粒细胞增多或核左移现象。

胸部听诊及触诊、胸部平片肺实变体征和(或)湿啰音。

胸部X线检查:显示纹理粗以及肺内有斑片状的阴影,或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。

病原学检查:必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、病毒分离鉴定、病毒血清学检查等确定病毒类型。

细菌培养:可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。

鉴别诊断

上呼吸道感染与下呼吸道感染:临床症状有相似之处,需做如下鉴别。上呼吸道感染通常由普通感冒引起,主要表现为鼻和喉部有灼热感,鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛等症状,根据病史,症状表现,结合体格检查扁桃体红肿,咽部充血及胸部X线检查排除肺部疾病,即可鉴别。

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