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纤维肌痛综合征的诊断

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纤维肌痛综合征应该去哪个科室看病？

纤维肌痛综合征属于风湿性疾病范畴，建议去风湿免疫科就诊。在国外诊断明确后会由多学科团队协同提供帮助，包括风湿科、神经精神科、理疗体疗科、康复医学科、医学心理科及疼痛科等的参与。

纤维肌痛综合征的患者在看医生时，应该如何描述自己病情？

当看医生时，应尽可能准确而详细地描述存在的种种不舒服。对于疼痛，应描述:疼痛开始出现的时间、部位、程度，有无特殊原因导致了疼痛的发生;疼痛有无减轻或加重过以及在什么情况下发生的;疼痛是否伴有其他的不舒服如发热、咳嗽、腹泻、呕吐等;是否服用过药物或者在其他医疗机构接受过治疗。还需要描述近期的睡眠状况，饮食变化，心情、精力等精神情况，曾经是否被诊断过其他疾病（包括心脑血管病、糖尿病、风湿相关疾病、骨关节病、是否接受过手术及输血治疗等）。接诊医生会按一定的顺序询问这些问题，只需配合医生回答清楚这些问题即可。

纤维肌痛综合征应该做哪些检查？

纤维肌痛综合征的病因不清，而且原发性纤维肌痛综合征不伴有脏器的损伤，所以目前没有特异性的辅助检查能帮助确诊纤维肌痛综合征。但是为了与其他疾病进行鉴别和评估病情，医生会对你进行常规的检查包括血常规、电解质、肝肾功、血清钙、磷水平、ESR、CRP 等，但是往往都不会出现明显的异常。有时医生也会借助于功能性核磁共振脑成像（fMRI）、评估量表（纤维肌痛影响问卷、疼痛视觉模拟评分法等）进行评估。所以，如果做了检查，都是正常的，也不代表你没有得纤维肌痛综合征。

纤维肌痛综合征如何诊断？

当出现原因不明的多部位慢性疼痛，伴疲劳感、睡眠质量低、焦虑、关节僵硬感，以及有多处压痛点，在排除其他疾病后可做出诊断。目前诊断多采用 1990 年美国风湿病学会提出的纤维肌痛综合征分类标准。其内容如下：

持续 3 个月以上的全身性疼痛：即分布于躯体两侧，腰的上、下部以及中轴 (颈椎、前胸、胸椎或下背部) 等部位的广泛性疼痛。18 个标准的压痛点中至少 11 个存在压痛。同时符合上述 2 个条件者，诊断即可成立。诊断时也要考虑到易疲劳、睡眠质量低、焦虑以及关节僵硬感等，以提高诊断的准确性。2010 年修订后的诊断标准不再要求指定部位的触痛点，取而代之的是将人体划分为 19 个区域，至少有 7 个区域的疼痛，且将不同区域的疼痛个数累加，统计形成广泛性疼痛指数（widespread pain index），同时将其他合并症状纳入，形成症状严重程度评分（包括疲劳，睡眠障碍，认知障碍等），两个评分相结合。

纤维肌痛综合征可能与哪些疾病容易混淆？

慢性疼痛和疲劳等表现在临床上比较常见。纤维肌痛综合征应注意与慢性疲劳综合征、肌筋膜痛综合征、风湿性多肌痛等其他疾病鉴别。当你就诊时，你的医生会根据你提供的病史描述和相关检查进行鉴别。

纤维肌痛综合征和平时运动过后肌肉的酸痛有什么区别？

一般人当运动持续一段时间后，因肌肉中乳酸的积累会有比较酸的感觉，休息即能缓解。运动结束后的一两天内再次活动也可能出现一些酸痛，同样稍做休息也能缓解。纤维肌痛综合征患者对于疼痛的描述也是类似的「酸痛」，但是这种疼痛没有任何原因，休息一般不能使之缓解。

纤维肌痛综合征和癌痛有什么区别？

癌痛一般出现肿瘤的中晚期，按照肿瘤发生及侵犯的不同部位癌痛的性质及程度可能有所不同，但是往往都比较剧烈、疼痛难以控制，需要用到比较强效的药物。而且癌痛患者情绪比较差，内心也是很痛苦的。对于纤维肌痛综合征，情况就乐观了很多。首先没有内脏器官的损伤，更不会影响到寿命。其次有多种办法能够控制疼痛、甚至消灭疼痛，获得痊愈。纤维肌痛综合征患者应有足够的信心战胜病魔。

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