小儿尿路感染有什么症状?
急性泌尿道感染:症状因患儿年龄的不同存在着较大的差异。婴幼儿泌尿道感染临床症状缺乏特异性(即不典型),需要特别注意。
新生儿:新生儿临床症状极不典型,多以全身症状为主,如发热或低体温、肤色苍白、吃奶差、呕吐、腹泻、黄疸等,部分患儿可有嗜睡、烦躁,甚至惊厥等神经系统症状。新生儿泌尿道感染常伴有败血症,但尿频、尿急、尿痛症状多不明显,有 30% 的患儿血和尿培养出相同致病菌。
婴幼儿:特别是 2 岁以下婴幼儿,泌尿道感染的临床症状常不典型,常以发热最突出;此外,拒食、呕吐、腹泻等全身症状也较明显。有时也可出现黄疸和神经系统症状如精神萎靡、昏睡、激惹,甚至惊厥。< 3 月龄婴儿的临床症状还可表现为哭闹不安、嗜睡、喂养困难、发育落后等。在 3 个月龄以上的婴儿、儿童可出现尿频、排尿困难、血尿、脓尿、尿液混浊等。婴儿不会表达,父母细心观察可发现排尿时哭闹不安,尿布有臭味和顽固性尿布疹等。
年长儿:以发热、寒战、腹痛等全身症状突出,会说下腹或腰部两侧疼痛,医生查体可发现肾区的叩击痛,肋脊角(后背最下肋骨与脊柱的夹角)处有压痛等。同时尿路刺激症状明显,可出现尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊,偶见肉眼血尿。
慢性泌尿道感染:是指病程迁延或反复发作持续一年以上者。常伴有贫血、消瘦、生长迟缓、高血压或肾功能不全。
无症状性菌尿:在常规的尿检查中,可以发现健康儿童存在着有意义的菌尿(尿培养阳性),但无任何尿路感染症状。这种现象可见于各年龄,在儿童中以学龄女孩常见。无症状性菌尿患儿常同时伴有尿路畸形和既往有症状的尿路感染史,病原体多数是大肠杆菌。
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