目前予抗病毒、清热解毒、利咽等常规治疗后,通过严密观察病情,加强口腔护理、饮食护理、做好心理护理等积极有效的护理措施和针对性健康教育,使患儿及家属进一步掌握疱疹性咽峡炎相关知识,促进患儿早日康复,取得了良好的护理效果。
家庭护理:注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离,居家隔离 2周。注意休息,保持室内清洁及空气流通。清淡饮食,不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。 应进流食或半流食,饮食应少食多餐。口腔护理,饭后淡盐水或生理盐水漱口,低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。
日常生活管理:平时应注意保持室内通风,避免去空气流通不畅且拥挤的场所;养成良好卫生习惯,嘱儿童勤洗手;注意加强锻炼、增强体质;饮食卫生,喝开水、吃熟食。
日常病情监测:
发热护理:患儿常急剧发热,多为中、低度,偶见高达40℃,甚至引起惊厥。首选物理降温,尤其是婴儿,物理降温无效时遵医嘱选用退热药布洛芬口服及对乙酰氨基酚栓剂塞肛。每4小时测体温1次,降温处理1小时后复测体温,及时报告医生。退热后注意补充水分,以免大量出汗引起虚脱。保持环境通风,空气新鲜,温度适宜。保持皮肤清洁。
口腔护理:因口腔黏膜及舌面出现疱疹和溃疡,患儿阵发性哭吵不安,吞咽疼痛,会影响患儿进食。故应做好口腔护理,保持口腔清洁,婴幼儿进食后喂少量开水以清洁口腔,年长儿餐后漱口。随时观察口腔黏膜情况,每天予利巴韦林+NS口腔护理 2~3次,配合西瓜霜或开喉剑喷剂喷咽部及口腔溃疡处,减轻局部疼痛,促进溃疡愈合。
消毒医院:使用含氯消毒剂(酒精制剂无效)按照消毒对象的不同(物表、仪器、排泄物等)配置成不同浓度不同进行擦拭、浸泡。
家庭:尽量采取加热煮沸、日晒、通风、清洗等方法]
隔离:注意个人卫生,勤洗手,提高患儿及家属手的卫生依从性,尤其在饭前便后,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊毛巾擦手,以避免重复或交叉感染。病室与其他病种患儿隔离,保持病房整洁,注意开窗通风,室内温湿度适宜。每天用 2000mg/L 含氯消毒剂擦拭物表及拖地2次。[在医院没有被排泄物污染的地面消毒浓度是1000mg/L。
饮食护理:加强患儿饮食指导,吃清淡易消化的流质或半流质饮食,少食多餐,多喝水,多吃新鲜蔬菜、水果,摄入足够营养,避免过热、过冷、刺激性食物,减少对口腔黏膜的刺激引起口腔溃疡部位疼痛。对体温过高、吞咽不适、拒食的患儿,给予静脉补充营养。饭前洗手,注意饮食卫生。所有患儿经精心治疗及护理指导,3~4天逐渐恢复正常饮食。心理护理患儿年龄较小,身体免疫力及抵抗力较差,起病急,因陌生环境、陌生人群及疾病困扰而产生不安、恐惧、害怕等不良情绪,且患儿对治疗的配合度低,易哭闹,对医护人员存在恐惧等心理。因此,应采取积极有效的护理措施给予患儿亲人般的关心、体贴、照顾,通过抚摸、拥抱等方式与患儿沟通并发症护理轻症疱疹性咽峡炎一般无并发症,重症可并发脑炎、肺出血、肺水肿、心肌损害等。护理人员应及时准确的早期识别重症病例,对患儿密切观察病情变化,如有无精神萎靡、双眼凝视、呕吐、呼吸增快或减慢、心率增快、持续高热、四肢末梢发凉等表现,发现异常及时报告医生给予干预治疗及护理。对于有病情变化,持续监测患儿生命体征并详细记录。同时注意口腔及手足、臀部有无疱疹,有无手抖易惊,警惕手足口病。
特殊注意事项:年幼患儿多不会表达,若出现流涎、发热、哭闹等症状, 家长应带其及时就医,避免病情进一步发展。
预防
增强体质:日常中带宝宝适当的进行户外运动例如慢跑、游泳以及跳绳等,以提升抗病能力。
增加营养:注意给宝宝均衡的膳食营养,多吃一些豆制食品,鱼、蛋、瘦肉等一些富含蛋白质的食品以及新鲜的瓜果,让宝宝身体健壮,增加抗病能力。
注意卫生:宝宝身体还在成长,机体免疫力还不够全面,要注意日常的清洁卫生,例如勤洗手、开窗通风等、勤打扫、定期消毒。
避免人口密集区域:人口流动大的地方接触到病原菌的几率也相对的增加,所以要尽量带宝宝去人流量偏少的公园或者绿道进行户外活动。接种手足口病疫苗(肠道病毒71型灭活疫苗)预防肠道病毒71型感染所导致的疱疹性咽峡炎和手足口病,降低严重并发症的发生率,但是接种疫苗不能预防其他肠道病毒血清型引起的疱疹性咽峡炎和手足口病。
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