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小儿疱疹性咽峡炎

小儿疱疹性咽峡炎的治疗

普通型和轻型疱疹性咽峡炎呈自限性,以对症治疗为主,重症病例应及时就诊给与有效治疗。

一般治疗

隔离2周,避免交叉感染;注意休息,保持室内清洁及空气流通;清淡饮食,应进流食或半流食,饮食应少食多餐;口腔护理,饭后淡盐水 或生理盐水漱口,低龄患儿可以用生理盐水擦拭口 腔;发热患儿衣被不宜过厚,多饮水,保持皮肤清洁,勤监测体温,以便采取必要的治疗措施;进食困难及高热不退的患儿应适当补液,以防止出现脱水及电解质紊乱;密切观察病情变化,注意并发症的发生。

对症治疗

控制高热,体温38.5℃以上者,物理降温可使用减少衣被、适当降低环境温度、多饮水等方法,冰袋、酒精擦浴、温水擦浴已不推荐,亦可遵照医嘱给予退热药物乙酰氨基酚或布洛芬等药物降温。止惊治疗,发生高热惊厥病例需要及时止惊治疗,可首选咪达唑仑缓慢静脉注射,在无静脉通路时可选择咪达唑仑肌肉注射,也可使用水合氯醛灌肠抗惊厥。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。尚无特效抗肠道病毒药物。不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗疱疹性咽峡炎。不推荐使用抗菌药物,若CRP升高或复查CRP不降反升、发热时间长(≥ 4 d)的患者考虑合并细菌性感染可能性大,可酌情给予抗生素治疗。

抗病毒药物治疗(不推荐)阿昔洛韦:为一种无环的嘌呤核苷酸类似物,进入疱疹病毒感染的细胞后,与脱氧核苷竞争病毒胸腺激酶或细胞激酶,药物被磷酸化成活性阿昔洛韦三磷酸酯,后抑制病毒复制。

更昔洛韦:是抗病毒药物,在细胞内能转化成三磷酸型活性物,抑制DNA多聚酶,渗入柯萨奇病毒DNA,终止其延伸,抑制其复制。

伐昔洛韦:是阿昔洛韦与L-缬氨酸形成的酯的盐酸盐,是阿昔洛韦的前提药,进而发挥抗病毒作用。

双嘧达莫:通过抑制二氧嘧啶核苷、腺苷及脱氧胞嘧啶等进入细胞内,从而选择新抑制病毒RNA合成。

其他抗病毒类:西地碘含片、碘甘油、干扰素(注意INF-α喷雾或雾化有一定疗效:INF-α是皮肤黏膜局部抗感染免疫的关键调节因子,黏膜给药可发挥局部抗病毒和免疫调节作用。局部用药使用便捷,儿童易接受,安全有效)、阿糖腺苷、聚肌胞等。

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