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小儿糖尿病

小儿糖尿病的诊断

小儿糖尿病的诊断标准是什么?

有典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、 多食、不明原因的体重下降),合并下列任意一项,即可诊断糖尿病:随机静脉血浆血糖 ≥ 11.1 mmol/L,随机指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖;空腹静脉血浆血糖 ≥ 7.0 mmol/L,空腹状态指至少 8 小时未进食任何食物;口服葡萄糖耐量试验显示服糖后 2 小时静脉血浆血糖 ≥ 11.1 mmol/L。如无典型糖尿病症状,仅合并上述任意一项,应择日重复检测一次,仍然达到上述标准,可诊断糖尿病。

小儿糖尿病诊断还需要做哪些检查?为什么要做这些检查?

诊断糖尿病后还需检测:

尿常规:用于初步判断是否合并肾病、糖尿病酮症、尿路感染。

糖化血红蛋白:用于评估近期 2~3 个月平均血糖水平。

肝肾功能:用于评估是否合并肝肾功能不全、高尿酸血症。

血脂:用于评估是否合并血脂异常。

血清胰岛素或 C 肽:用于评估胰岛功能,协助诊断糖尿病属于何种类型。

糖尿病自身抗体:用于协助诊断糖尿病属于何种类型。

甲状腺功能:如确诊为 1 型糖尿病,常合并自身免疫甲状腺疾病,需检测甲状腺功能以排查。

肝脏超声:如确诊为 2 型糖尿病,常合并非酒精性脂肪肝,需通过超声排查。

眼底检查:如确诊为 2 型糖尿病,需进行视网膜检查以排查糖尿病视网膜病变。

核磁共振(MRI)检查:可用于排除颅脑疾病。

小儿糖尿病怎么区分是 1 型糖尿病还是 2 型糖尿病?

从临床特点看,以下因素可帮助鉴别:

起病及症状:1 型糖尿病起病急,多尿、多饮、烦渴、体重减轻、疲乏明显,2 型糖尿病起病缓慢,症状不明显。

发病年龄:2 型糖尿病常在 10 岁以后发病,1 型糖尿病发病年龄更早,一半的 1 型糖尿病患者在 10 岁以前发病。

体型:2 型糖尿病患者常伴有超重或肥胖,1 型糖尿病少见。

皮肤:2 型糖尿病患者常出现腋窝、腹股沟和颈部等身体皮肤出现褐色、绒状、皮肤增厚的表现,即黑棘皮样改变,1 型糖尿病患者少见上述表现。

家族史:大部分 2 型糖尿病患者在近亲中也有人患 2 型糖尿病,而 1 型糖尿病患者近亲患病较少。从实验室检查看,以下因素可帮助鉴别:

血清胰岛素或 C 肽:血清胰岛素或 C 肽水平低支持 1 型糖尿病诊断,但也有 2 型糖尿病出现这种情况。

糖尿病自身抗体:抗体阳性提示 1 型糖尿病,但是抗体阴性也见于某些 1 型糖尿病患者,2 型糖尿病患者也可能出现抗体阳性。有些情况下,1 型和 2 型糖尿病比较难区别,需要随着时间的推移慢慢区分开来。

糖尿病孩子测到血糖高,一定是糖尿病吗?

不一定。在急危重症(如休克)、短期使用大量糖皮质激素、早产、外伤等情况下,血糖会暂时性升高,待解除上述因素后,血糖可恢复正常。需要系统的检查,排除其他疾病,才能确诊糖尿病。

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