小儿哮喘检查报告单-小儿哮喘检查什么项目-小儿哮喘检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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小儿哮喘的诊断

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小儿哮喘就诊时，医生一般会问哪些问题？

医生在观察患儿表现的同时，会询问许多关于患儿病情的问题，例如：有没有咳嗽，咳嗽有没有痰，有没有喘息，有没有胸闷气紧？这些症状出现了多久，有没有什么规律，是不是反反复复发作？晚上症状会不会加重？运动、冷空气、天气变化或者接触小动物后会否诱发或加重症状？睡眠如何？白天在幼儿园或者学校有没有无精打采？再者，医生会询问患儿以前的疾病史，比如：是不是经常感冒发烧？有没有过敏性鼻炎或者对什么食物过敏？服用过什么药物？由于哮喘和遗传相关，还可能会询问家族其他人是不是也患有哮喘等疾病。小儿哮喘诊断时需要做哪些检查？医生除了会检查有没有和哮喘或过敏相关的体征，比如哮鸣音，还需要让患儿做肺功能检查来判断肺的情况。肺功能检查得到的「可逆性气流受限」的结果，是诊断哮喘的最重要依据。同时，肺功能检查还可评估病情严重程度。大于 5 岁怀疑有哮喘的患儿，应常规进行肺功能检查。此外，医生还会安排过敏原皮肤试验以及胸部 X 线等相关检查。

小儿哮喘进行肺功能检查，肺功能检查是怎么做的？还记得中小学每年学校安排体检要吹气测肺活量么？

那就是一个简易的肺功能检查。医院做的肺功能检查操作起来要复杂一些，被检者须在医生的指导下对着管子进行包括平静呼吸和深呼吸在内的不同的呼吸运动，通过电脑分析病人的吸气呼气数据来评估病情。对于通气功能低于正常的患者，医生可能会对其使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇），若用药后 FEV1 增加超过 12%，则称「支气管舒张试验阳性」。支气管舒张试验阳性证实患儿存在「可逆性气道受限」，因此是诊断哮喘的有利证据。

肺功能中的 FEV1 / FVC 是什么？

FEV1 就是「一秒用力呼气容积」，指的是最大吸气后，开始用力呼气第 1 秒内的呼出气量；FVC 就是「用力肺活量」，指的是深吸气后用力呼气的全部气量。如果 FEV1 低于由电脑综合年龄、性别、身高等因素后算出的「预计值」的 80%，或者 FEV1 / FVC 值小于 0.85，那就证明存在气流受限。

肺功能中的 PEF 是什么？

PEF 就是「呼气峰流速」，是指深吸气后用力吐气时产生的最大流速。正常人的气道直径，在一天 24 小时中多有变化，PEF 也会跟随改变，但通常变异率小于 20%。若 PEF 变异率超过 20%，同样也可证明存在气流受限。

小儿哮喘患者在做肺功能检查时，肺功能正常就能排除哮喘么？

不是的。部分哮喘患者肺功能检查基本正常，但是如果给他们做一个支气管激发试验，同样会出现阳性结果。

小孩年幼，无法做肺功能等检查怎么办？

对 5 岁以下的婴幼儿，肺功能试验较难进行，因此对于有相关症状怀疑哮喘的患儿，可以利用药物进行诊断性治疗。如果患儿有相应的症状，使用沙丁胺醇等抗哮喘药物后病情明显缓解，那就说明哮喘的可能性较大。

哮喘为什么要做胸部 X 片和过敏原检查？

除了肺功能检查，医生通常还建议做胸部 X 片和过敏原皮肤试验等检查。胸片能够帮助医生鉴别其他引起喘息、咳嗽等症状的疾病，比如肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺不张、胸腔积液、肺部肿瘤、先天畸形及呼吸道异物等。如果胸片发现有可疑问题，还有可能需要查胸部CT等。过敏原皮肤试验通过监测机体对动物皮屑、霉菌、蟑螂及尘螨等常见过敏原的反应，能够帮助病患找到哮喘元凶，并帮助制定防治策略。

哮喘如何诊断？

当患儿在接触各种刺激后出现反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等症状，呼气时可以听到肺部有明显哮鸣音，哮喘治疗后症状明显缓解，有了这些典型的临床表现，小儿哮喘就可以诊断了。对于没有明显喘息或哮鸣音的患儿，如果支气管激发试验、支气管舒张试验呈阳性结果，或 PEF 日内变异率超过 20% 也可以诊断哮喘。当然诊断小儿哮喘前还必须排除异物吸入、支气管炎等其他疾病。

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