小儿心肌炎检查报告单-小儿心肌炎检查什么项目-小儿心肌炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

小儿心肌炎的诊断

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如果患儿有感染，需警惕患小儿心肌炎的可能，最好让医生做心电图排查是否患病。该病常突发，当患儿出现小儿心肌炎症状，特别是胸痛和呼吸急促，需要尽快就医。医生将根据患儿病史、症状体征，实验室检查、心电图、必要影像学检查结果等，在排除其他可导致相似症状的疾病后，确认诊断。

就诊科室

儿科、心内科，紧急情况下可到急诊科治疗。

相关检查

实验室检查：血常规血液中的白细胞数、中性粒细胞百分比以及红细胞沉降率等有助于辅助诊断心肌炎。心肌酶谱心肌酶（包括磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶）早期多有升高，其数值在小儿心肌炎早期诊断有提示意义。心肌肌钙蛋白心肌肌钙蛋白的变化对心肌炎诊断的特异性更强，但敏感度不高。B型脑钠肽（BNP）心脏负荷过重和心力衰竭的敏感指标。

病原学检查：病毒感染性心肌炎在早期可从患儿心包积液、咽拭子或大便中分离出特异病毒，可以通过病毒血清学检查早期诊断。

心内膜心肌活检（EMB）：指用特殊仪器取出心肌组织的微小样本，以检查炎症或感染。目前认为该检查是诊断心肌炎金标准，但因取样部位的局限性、患儿的依从性不高以及该检查的有创性，故应用有限。

心电图：通过心电图检测可见以R波为主的2个或2个以上主要导联的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，束支传导阻滞，室性早搏，房性早搏，室性心动过速，房性心动过速，低电压等。

X线检查：X线影像可以显示心脏的大小和形状，以及心脏内部或周围是否有液体，可提示心力衰竭。

心脏磁共振显像（CMR）：心脏MRI可以显示心脏的大小、形状和结构。该检查可显示心肌炎症的迹象。

超声心动图：超声波可以显示心脏跳动的运动图像。超声心动图可以检测到心脏扩大，泵送功能不佳，瓣膜问题，以及心脏内的血凝块或心脏周围的液体。

核素显像检查：67Ga心肌显像阳性提示心肌炎。111In单克隆抗肌凝蛋白抗体心肌显像可检测心肌坏死，有助于心肌炎诊断。

鉴别诊断

小儿心肌炎需要与其他可引起心电图改变的疾病进行鉴别，如冠状动脉疾病、先天性心脏病、甲状腺功能亢进等遗传代谢疾病、先天性房室传导阻滞等。通过患儿症状体征及详细的相关检查可鉴别。此外，病原学检查可帮助确诊病毒性心肌炎，与其他病因导致的心肌炎相鉴别，有助于医生确定治疗方案。

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