小儿中耳炎的治疗方法_小儿中耳炎怎么办可以治好吗_小儿中耳炎用药

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小儿中耳炎的治疗

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急性中耳炎的全身症状可引起其他并发疾病，因此应加强对此病的支持治疗和对症治疗。对该病进行早期诊断，明确病因，是治疗的关键。

急性期治疗

急性非化脓性中耳炎局部治疗可使用抗炎止痛类药物，如苯酚滴耳剂。当出现鼻部相关症状体征时，可鼻腔用减充血剂，或者选择局部理疗。

全身治疗包括病因治疗和对症治疗；需要应用抗生素者，可根据病情选用敏感抗生素；初期治疗效果不佳的患儿，应重新评估，并且排除其他疾病。急性化脓性中耳炎局部治疗引流脓液，用3%的双氧水清洗耳道，必要时应用抗生素滴耳剂。禁用耳毒性药物。全身治疗酌情使用抗生素药物，疗程不小于7天。

一般治疗

急性中耳炎诊断明确且无并发症的患儿可采用观察疗法。分泌性中耳炎发病3个月以内选择保守治疗，需密切观察病情，定期复查，根据具体情况对症治疗。可运用减充血剂喷鼻，恢复咽鼓管功能；若鼻腔通畅且无炎症表现，可嘱患儿捏鼻鼓气/咽水，嚼口香糖等进行咽鼓管功能锻炼。（注意：3岁以下儿童不宜嚼食口香糖！）

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。小儿中耳炎应该及时使用足量抗生素或其他药物控制感染，一定确保彻底治愈。鼓膜穿孔后，应取脓液进行细菌培养和药敏试验，并根据结果调整用药。

抗生素：急性中耳炎可应用抗生素控制感染症状。如红霉素、头孢呋辛、头孢拉啶等口服或静滴可用于治疗急性中耳炎。0.3%氧氟沙星滴耳剂、利福平滴耳剂等可用于急性中耳炎鼓膜穿孔后或慢性中耳炎的治疗。

糖皮质激素：急性期可用地塞米松或泼尼松等进行短期治疗。

减充血剂：可用鼻腔减充血剂（如盐酸羟甲唑啉）喷鼻治疗鼻塞。

2%苯酚甘油：使用2%苯酚甘油滴耳，可以消炎止痛。鼓膜穿孔者禁用。

非甾体类抗炎药物：如口服布洛芬，可止痛。

手术治疗

鼓膜穿刺术用于抽出脓液，还可以在抽液后注入糖皮质素、糜蛋白酶等药物。鼓膜切开术适用于急性化脓性中耳炎引起的并发症如耳后脓肿、急性化脓性乳突炎等。鼓膜切开中耳置管术是治疗复发性急性非化脓性中耳炎积液的有效手段。适用于半年内发作3次或1年内发作4次，或中耳积液超过3月的患者。鼓室成形术适用于流脓已经停止而鼓膜穿孔长期不愈合者。

其他治疗

咽鼓管吹张：对于分泌性中耳炎，可采用咽鼓管吹张来改善咽鼓管通气引流。其中小儿可用波氏球法。

前沿治疗针对咽鼓管功能不良，药物及功能锻炼治疗效果不佳者，可考虑咽鼓管球囊扩张治疗。

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