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心动过速

心动过速的诊断

当出现心动过速的症状如心悸、头晕、呼吸急促或发现脉搏增快时需及时就医。当出现持续性呼吸困难、胸痛甚至晕厥时,需尽快拨打120送急诊科就诊。

就诊科室

心血管内科。

相关检查

查体在系统查体的基础上进行心血管专科重点查体。

心脏听诊:注意心率及心律改变、心音强度、有无杂音、额外心音及心包摩擦音。注意心率与脉率的关系、呼吸频率、血压情况等。实验室检查完善血、尿、便常规,生化,甲状腺功能,电解质等,必要时完善心肌标志物、凝血功能、血气分析、B型脑钠肽(BNP)等检查。心脏相关检查常规心电图适合心动过速发作期的诊断。

动态心电图主要用于心律失常和心肌缺血检查,包括了解心悸与晕厥等症状的发生是否与心律失常有关、明确心律失常或心肌缺血发作与日常生活的关系以及昼夜分布的特征。食管电生理检查可记录心房和心室电活动,并能进行心房快速起搏或程序电刺激,常用于鉴别室上性心动过速类型;食管心电图还能清晰的识别心房与心室电活动,确定房、室电活动关系;明确不典型预激综合征。

心腔电生理检查诊断性应用:确诊心律失常及其类型,并明确心律失常的起源部位与发生机制。

治疗性应用:以电刺激终止心动过速发作或评价某项治疗措施能否防止电刺激诱发的心动过速;治疗心动过速。

判断预后:通过电刺激确定病人是否易于诱发室性心动过速、有无发生心源性猝死的危险。运动试验用于评估与儿茶酚胺有关的心律失常、评估心律失常危险性等,可协助判断预后。

影像学检查可判断患者心脏结构是否有异常,从而协助了解是否有心动过速的潜在影响因素

超声心动图可了解心脏瓣膜情况、心腔大小、心脏运动、血液流动及心脏功能等情况。胸部X线片可观察患者心脏大小及心影轮廓等。

胸部CT较X线片可提供更为详细的心脏各水平截面图。心脏磁共振成像心脏磁共振成像(CMR)可获取心脏静止或血液流动时的动态图像,用于评估心脏功能和心肌病变。

鉴别诊断

心律失常类型繁复,涉及的鉴别诊断较专业,建议就诊后由医务人员进行判断。

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