主动脉瓣关闭不全急性重度主动脉瓣关闭不全如不及时手术治疗,常死于左心衰。慢性者无症状期长,一旦症状出现,心绞痛者5年内死亡50%,严重左心衰者2年内死亡50%。重度者确诊后内科治疗5年存活率约为75%,10年存活率约为50%。术后存活者多有明显症状改善。二尖瓣关闭不全急性严重反流伴血流动力学不稳定者,如不及时手术干预,死亡率极高。慢性重度二尖瓣关闭不全确诊后,内科治疗5年存活率约为80%,10年存活率约为60%。单纯二尖瓣脱垂无明显反流,大多预后良好。年龄>50岁,有左心增大,明显收缩期杂音和二尖瓣反流,瓣叶冗长增厚者,预后较差。三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全可缓慢导致右心功能衰竭,最终预后不良。
并发症
感染性心内膜炎作为心脏瓣膜病的常见病因,常与瓣膜关闭不全伴发,除心脏瓣膜关闭不全症状外,还可出现发热,外周皮肤症状。心脏超声可见瓣膜上有赘生物。
心律失常二尖瓣关闭不全常有心房颤动,主动脉瓣关闭不全常伴有室性心律失常,患者可出现心悸、晕厥、甚至猝死等症状,通过心电图、24小时动态心电图监测可明确诊断。
心衰部分患者可出现急性心衰,而慢性心衰是所有心脏瓣膜病发展的最终结果。表现为疲乏、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状。
心脏性猝死及栓塞事件心功能衰竭和恶性心律失常可引起患者猝死,而机械瓣膜、房颤可引起心脏内血栓形成,血栓脱落后可引起各脏器的栓塞。
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