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心脏瓣膜关闭不全

心脏瓣膜关闭不全的症状

主动脉瓣、二尖瓣关闭不全主要引起左心衰症状,包括呼吸困难、咳嗽、咳带血泡沫痰等。三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全主要引起右心衰症状,包括腹胀、食欲减退、双下肢水肿等。心衰严重时,还可出现休克甚至猝死,而瓣膜病继发血栓脱落还可引起多脏器的栓塞症状。

典型症状

心脏瓣膜关闭不全可出现以下临床表现:非特异性症状主要因为瓣膜病引起的心功能下降所致,包括疲乏、无力、头晕,以及活动耐力下降。左心衰表现由二尖瓣、主动脉瓣关闭不全所致,表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等肺循环淤血症状。右心衰竭表现由三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全所致,表现为腹胀、食欲减退、双下肢凹陷性水肿等表现。

其他如瓣膜关闭不全引起严重的心功能衰竭,还可出现心源性休克,表现为血压降低、不同程度的意识障碍、脉搏细速、四肢冰冷、全身出汗等症状,甚至发生猝死。伴随症状因多种疾病可导致心脏瓣膜关闭不全,故除心脏症状外,还可伴有这些原发病的自身表现,主要以感染性心内膜炎及风湿热为主。

感染性心内膜炎发热:绝大部分患者都会出现发热,可为持续性发热,也可无明显规律,一般为中低度发热。部分老年及体质衰弱的重症患者可无发热;

动脉栓塞:常发生在脑、心脏、脾、肾、肠系膜和四肢。脑动脉栓塞可出现意识、感觉、运动功能的障碍;心脏栓塞可出现心绞痛;脾栓塞、肠系膜动脉栓塞可表现为腹痛;肾动脉栓塞可表现为腰痛;四肢动脉栓塞可表现为肢体疼痛、麻木、功能障碍等。

感染非特异症状:包括脾大及贫血。

风湿热前驱症状:在典型症状出现前1-6周,可有发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。还可有发热,既可为中度发热,也可为高热。

关节炎:症状呈游走性、多发性,多累及膝、踝、腕、肘等大关节,表现为关节红、肿、热、痛及功能障碍,可在数周内消失,不会引起关节畸形。

环形红斑:位于躯干和四肢屈侧,呈环形或半环形、边界明显的淡红色红斑,大小不等、边缘隆起、中心苍白,无痛、痒感,可持续数周。

皮下结节:呈圆形、坚硬、无痛结节,与皮肤不粘连,多出现与肘、膝、踝等关节伸面,或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部分,持续2-4周,可自行消失。舞蹈病常在链球菌感染后1-6个月出现,多发生与儿童,无目的、不自主的躯干或肢体快速运动,如伸舌歪嘴、挤眉弄眼、耸肩缩颈,肢体表现为无节律的交替动作,入睡后消失。

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