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什么是新型冠状病毒肺炎

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新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎，其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒，新冠病毒可在复制过程中不断适应宿主而产生突变。2020年2月7日，国家卫健委决定将“新型冠状病毒感染的肺炎”命名为“新型冠状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎”。2月11日，世界卫生组织（WHO）将其英文名称为CoronaVirusDisease2019（COVID-19）。目前有5种“关切的变异株”分别为阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta）和和奥密克戎（Omicron）。患者症状主要表现为发热、干咳、乏力。也有一部分患者以鼻塞、流鼻涕、咽痛、嗅觉和味觉减退或丧失、结膜炎、肌肉疼痛以及腹泻等为主要表现。多数患者预后良好，部分严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征或脓毒症休克，甚至死亡。部分患者病程中无相关临床表现，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征，呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测呈阳性，称为无症状感染者，目前在感染奥密克戎株的患者中多见。流行病学：基于目前的流行病学调查，本病的潜伏期1~14天，多为3~7天。2019年12月，湖北省武汉市发现多起“不明原因肺炎”，随后的患者多有华南海鲜市场暴露史或家庭聚集现象；2020年1月7日21时，研究人员在患者标本中检出一种新型冠状病毒；1月10日24时，完成病原核酸检测；1月12日，世界卫生组织（WHO）将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒暂命名为2019新型冠状病毒（2019-nCoV）；1月30日，WHO宣布将新型冠状病毒疫情列为国际关注的突发公共卫生事件；2月7日，国家卫健委决定将“新型冠状病毒感染的肺炎”命名为“新型冠状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎”。英文名称为“NovelCoronavirusPneumonia”，简称“NCP”；2月11日，WHO将由新型冠状病毒引发的疾病命名为2019冠状病毒病，英文名称为“CoronaVirusDisease2019”，简称“COVID-19”。国际病毒命名委员会（ICTV）引入“严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2”（SARS-CoV-2）来命名这一新发现的病毒。2020年10月在印度马哈拉施特拉邦发现德尔塔变异株，随后迅速在全球传播。2021年11月9日在南非的博茨瓦纳首检出奥密克戎变异株。11月26日世卫确定其为继德尔塔变异株后的又一关切变异株。目前已取代德尔塔株成为主要流行株。传染性新冠肺炎具有传染性。传染源本病传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，潜伏期即具有传染性，发病5天内传染性较强。注意无症状感染者同样具有传染性。2020年5月，荷兰一家水貂养殖场内的工人感染了新型冠状病毒，且该养殖场内近期死亡水貂新型冠状病毒核酸检测均阳性，提示水貂同样可以感染新型冠状病毒，并有可能进一步感染人类。传播途径经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。在相对封闭的环境中，通过气溶胶传播。易感人群人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。疾病类型本病主要根据疾病严重程度分型。轻型临床症状轻微，甚至无明显临床症状，影像学未见肺炎表现。普通型具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。重型成人符合下列任何一条：呼吸窘迫，呼吸频次≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa），高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2 ×[760/大气压（mmHg）]。此外，肺部影像学显示24~48小时内病灶明显进展>50%者，按重型管理。儿童符合下列任何一条：持续高热超过3天；出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2~12月龄，RR≥50次/分；1~5岁，RR≥40次/分；>5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；静息状态下氧饱和度≤93%；辅助呼吸（呻吟、鼻翼扇动、三凹征），发绀，间歇性呼吸暂停；出现嗜睡、惊厥；拒食或喂养困难，有脱水征。危重型符合以下情况之一者：出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。重型/危重型高危人群大于60岁老年人；合并有基础疾病者；免疫功能缺陷；肥胖（体质指数≥30）；晚期妊娠和围产期女性；重度吸烟者。重型、危重型临床预警指标成人：低氧血症或呼吸窘迫进行性加重；组织氧合指标恶化或乳酸进行性升高；外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症标记物如IL-6、CRP、铁蛋白等进行性上升；D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高；胸部影像学显示肺部病变明显进展。儿童：呼吸频率增快；精神反应差、嗜睡；乳酸进行性升高；CRP、PCT、铁蛋白等炎症标记物明显升高；影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展；有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）和新生儿。

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